兒童大病醫(yī)保民間先行
7月18日，幾百位愛(ài)心人士、媒體同仁匯聚北京，共同見(jiàn)證了“中國(guó)鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益項(xiàng)目”(下稱(chēng)“大病醫(yī)?！表?xiàng)目)的啟動(dòng)。這是繼“微博打拐”、“免費(fèi)午餐”之后，公益人士發(fā)起的第三個(gè)兒童福利項(xiàng)目。值得注意的是，這項(xiàng)被稱(chēng)之為“救命”的公益項(xiàng)目由于采用了公益基金、保險(xiǎn)公司、地方政府合作的創(chuàng)新方式，在降低中間成本的同時(shí)，可以為更廣泛的受助者提供相對(duì)高額的醫(yī)療保障。
據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，該項(xiàng)目的首個(gè)試點(diǎn)地區(qū)選定為國(guó)家級(jí)貧困縣之一的湖北省鶴峰縣，首批將覆蓋1996年1月1日至2006年12月31日出生，并參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療或社會(huì)保險(xiǎn)的22232名兒童。“不同地區(qū)因客觀條件的限制，我們會(huì)作出針對(duì)性處理，根據(jù)歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)精算費(fèi)用，酌定保費(fèi)與保障內(nèi)容，最優(yōu)化的使用社會(huì)慈善資源，保證不同地區(qū)的醫(yī)療公平，實(shí)現(xiàn)兒童病有所醫(yī)?！表?xiàng)目的新聞發(fā)言人張慶峰表示。
據(jù)記者了解，上述項(xiàng)目的大病醫(yī)保基金為這些孩子購(gòu)買(mǎi)了一份最高賠付額度為20萬(wàn)元的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)精算師測(cè)算，試點(diǎn)地區(qū)的保費(fèi)每人每年為75元。
“這一公益項(xiàng)目是通過(guò)聯(lián)合家庭、社保和新農(nóng)合、商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民間兒童救援團(tuán)隊(duì)等四方力量，致力于解決重病兒童醫(yī)療費(fèi)用。其創(chuàng)新之處，在于讓患病兒童除醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)體系之外，可以享受商業(yè)保險(xiǎn)的全方位服務(wù)和保障?！毙氯A人壽副總裁劉亦工昨日表示，新華保險(xiǎn)將和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作，為參保兒童開(kāi)辟“實(shí)時(shí)結(jié)算”綠色通道。
張慶峰告訴記者，如果一名兒童罹患疾病進(jìn)行治療，在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院治療過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)在自付目錄醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)400元后，新農(nóng)合或社保就會(huì)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例自動(dòng)為患兒實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)(封頂線7萬(wàn)元左右)，如果家長(zhǎng)自付部分超過(guò)5000元，該項(xiàng)目的大病保險(xiǎn)就會(huì)進(jìn)入實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)，報(bào)銷(xiāo)比例為90%，超過(guò)10萬(wàn)元至20萬(wàn)元期間，報(bào)銷(xiāo)比例為100%，報(bào)銷(xiāo)封頂線為20萬(wàn)元。簡(jiǎn)單講，如果一個(gè)孩子在上述試點(diǎn)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院目錄治療花費(fèi)28.6萬(wàn)元，社會(huì)保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)元，商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元，家庭只需要自付1.6萬(wàn)元。
值得注意的是，今年4月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，其中提到，今年要探索建立大病保障機(jī)制，全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類(lèi)大病保障，將血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類(lèi)大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（黃晶華）
相關(guān)新聞
更多>>
