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　　客戶：原以為只能賠2萬(wàn)多

　　太平人壽助江西客戶獲52.3萬(wàn)余元全額理賠

　　太平人壽日前將一筆52.3萬(wàn)余元的保險(xiǎn)理賠金給付給江西客戶江先生，這讓原本以為只能獲得2.3萬(wàn)元理賠款的江先生感動(dòng)不已。

　　江先生于2011年10月投保了保額50萬(wàn)元的太平康頤金生終身壽險(xiǎn)(分紅型)，附加醫(yī)療及津貼保險(xiǎn)。今年10月，江先生因腦出血住院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院。出院后的江先生翻出自己的保單，在查看相關(guān)條款后，江先生發(fā)現(xiàn)自己出院證明上所寫(xiě)的“血管瘤”疾病不在重疾保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，于是只向太平人壽提交了醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)。

　　按江先生提交的理賠申請(qǐng)只能賠付2.3萬(wàn)元，但太平人壽在審核診斷書(shū)、病理報(bào)告、出院證明等相關(guān)資料時(shí)發(fā)現(xiàn)：被保險(xiǎn)人本次住院有兩份病理診斷書(shū)，病理取材為同一取材，前一份診斷為“血管瘤”,后一份又進(jìn)行了免疫組化，最終確診為“血管瘤型腦膜瘤”，但醫(yī)院在江先生的出院證明中僅寫(xiě)了“血管瘤”。按照保險(xiǎn)合同約定，“血管瘤型腦膜瘤”是符合重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的，而醫(yī)院卻沒(méi)寫(xiě)在出院證明中，這是為什么呢？

　　為解開(kāi)這一疑問(wèn)，太平人壽江西分公司迅速指派理賠人員核查情況，三天內(nèi)，理賠人員先后4次趕赴醫(yī)院病案室、病理科，走訪主治醫(yī)生、住院醫(yī)生，收集了一張又一張?jiān)疾“纲Y料，全力為江先生尋找理賠的理由。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院在出院證明上未寫(xiě)全江先生的最終病情，導(dǎo)致江先生以為自己不在重疾保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。

　　在醫(yī)院重新出具江先生的出院證明后，太平人壽迅速賠付重疾保險(xiǎn)金50萬(wàn)元及相應(yīng)紅利，連同申請(qǐng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元及住院津貼3000元，合計(jì)52.3萬(wàn)余元。

　　收到理賠款后，江先生立即聯(lián)系太平人壽，激動(dòng)地表示：“感謝你們?yōu)槲艺业搅死碣r證明，正是因?yàn)橛心銈兊恼J(rèn)真和辛勤付出，我才獲得了全額的賠付，兩者差額那么多，非常感謝！”

　　太平人壽專家溫馨提醒：客戶出險(xiǎn)后，如果不清楚保險(xiǎn)權(quán)益，建議提前向保險(xiǎn)公司、代理人、服務(wù)人員等咨詢了解，以免無(wú)法獲得充分的理賠?！保ㄚw康平）