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　　長期以來，公立醫(yī)院的藥品都有15%的加成，抑制藥占比，也一直是衛(wèi)生行政部門考核醫(yī)院的重要指標(biāo)。而自今年起，這種狀況將得到徹底改變。

　　破除以藥補醫(yī)機制，是鄭州市公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，對于患者來說，也是重大的利好消息。對此，鄭州市列出了明晰的時間表。據(jù)悉，7月31日前，鄭州市將出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案，9月30日前，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，全面推開綜合改革。而綜合改革并不只針對城市公立醫(yī)院，是包括城市、縣域、基層的三級綜合醫(yī)改。鄭報融媒記者 邢進(jìn) 谷長樂

　　群眾90%健康問題不出縣 中牟醫(yī)改是鄭州實踐縮影

　　不久前，出生在中牟縣婦幼保健院的貝貝（化名），是一名33周胎齡的早產(chǎn)兒。

　　由于母親非足月分娩，貝貝一出生就伴有呼吸窘迫的癥狀。新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒的常見疾病，及早干預(yù)和治療非常重要。

　　在以往，這種情況都要轉(zhuǎn)到鄭州市級醫(yī)院的新生科進(jìn)行治療。而自從中牟縣婦幼保健院和鄭州市一院、鄭州市婦幼保健院等多家三甲醫(yī)院建立了對口幫扶和技術(shù)合作關(guān)系以來，新生兒呼吸窘迫的癥狀在本院就能解決。

　　已經(jīng)和中牟縣婦幼保健院建立對口幫扶和技術(shù)合作關(guān)系2年多的鄭州市一院大兒科主任張成云說，科室每周三都會派出專家去中牟縣婦幼保健院定期坐診、查房，幫助當(dāng)?shù)赝茝V兒科各項新技術(shù)，兩院間建立的遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)可以隨時進(jìn)行會診。隨著使用肺表面活性物質(zhì)結(jié)合NCPAP無創(chuàng)呼吸機的技術(shù)手段在中牟縣婦幼保健院的開展，像貝貝這種情況就可以在當(dāng)?shù)氐玫酵晟频闹委?，大大降低了就醫(yī)成本。這是全國醫(yī)改明星縣中牟的現(xiàn)狀，在這里已經(jīng)基本實現(xiàn)了群眾90%健康問題不出縣的目標(biāo)。這也是鄭州市深化醫(yī)改、解決群眾看病就診難題的一個縮影。

　　基層綜合醫(yī)改已全面實施 縣域內(nèi)就診率達(dá)87.9%

　　在基層，縣鄉(xiāng)綜合醫(yī)改已經(jīng)全面實施。全市12家縣級公立醫(yī)院和114家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部開展綜合改革，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物制度和大病保險實現(xiàn)全覆蓋。全市5個縣（市）平均縣域內(nèi)就診率達(dá)到87.9%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到86.6%。

　　在今年3月份的2017年鄭州市衛(wèi)生計生工作會上，更對深化醫(yī)改，推動公立醫(yī)院改革，已經(jīng)作出明確要求。破除以藥補醫(yī)機制，所有城市公立醫(yī)院（中藥飲片除外），因此減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加財政投入補償，逐步建立科學(xué)合理的補償機制。而調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點是降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格?？刂乒⑨t(yī)院規(guī)模，明確床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模無需擴張和超標(biāo)建設(shè)。

　　在縣域綜合醫(yī)改方面，著力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。在全面總結(jié)中牟縣縣域綜合醫(yī)改試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，擇優(yōu)選取1~2個縣（市）納入試點，進(jìn)一步擴大改革覆蓋面。每個縣要重點辦好一所縣級公立綜合性醫(yī)院和一所縣級公立中醫(yī)院，全面開展“市聯(lián)縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的縣域醫(yī)療協(xié)作，全面啟動縣級醫(yī)院臨床重點專科建設(shè)，力爭群眾90%的健康問題在縣域內(nèi)得到解決。

　　在基層，建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，全面落實縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)運營主體責(zé)任，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個街道辦事處要在每3萬~10萬居民范圍內(nèi)辦好1所公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每個行政村至少有1所集體所有制的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。