　　河南城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)2015年起全面實(shí)施年最高報(bào)銷30萬(wàn)。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

　　映象網(wǎng)訊（記者王寬通訊員黃曉紅）11月10日上午，河南省人社廳傳來(lái)好消息：我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)2015年1月1日起全面實(shí)施，參保城鎮(zhèn)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元的，即可獲得“二次報(bào)銷”，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

　　大病醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌 2015年1月1日起實(shí)施

　　《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》日前出臺(tái)，從2015年1月1日起，河南將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策，保障對(duì)象為河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員。新生兒自享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　據(jù)河南省人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“大病”是指醫(yī)療費(fèi)用較多的病。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。

　　河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金，執(zhí)行統(tǒng)一的政策，各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線完全相同，在全國(guó)處于領(lǐng)先位置。洛陽(yáng)、安陽(yáng)、滑縣按現(xiàn)行的大病保險(xiǎn)政策繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn)，并逐步向全省統(tǒng)一政策過(guò)渡，2016年底前納入省級(jí)統(tǒng)籌。

　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從各省轄市、省直管縣（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，城鎮(zhèn)居民不用另外再繳費(fèi)。

　　分段按比例報(bào)銷年度最高支付30萬(wàn)元

　　為最大限度地減輕參保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高的政策，分段按比例報(bào)銷。

　　參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線1.8萬(wàn)元以上部分， 1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷50%，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷70%，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

　　根據(jù)規(guī)定，參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院（含多次住院），個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用參加大病保險(xiǎn)報(bào)銷后當(dāng)次剩余費(fèi)用不再重復(fù)參與累計(jì)報(bào)銷。

　　在報(bào)銷程序上，堅(jiān)持便民高效原則。參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保城鎮(zhèn)居民只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他應(yīng)由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　對(duì)暫不具備即時(shí)結(jié)算條件，而住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線的，參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者）、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。