昨天（7月16日），浙江省疾病預防控制中心發(fā)布《2013年業(yè)務技術(shù)報告藍皮書》。這本藍皮書是省疾控中心對2013年浙江省公共衛(wèi)生、疾病預防控制和健康調(diào)查等領域熱點問題的總結(jié)和匯總。像人感染H7N9禽流感疫情、老年人和學生艾滋病病例快速上升，登革熱、瘧疾等蟲媒傳染病防控形勢嚴峻等。
去年浙江省共報告54例人感染H7N9禽流感病例
死亡12例，病死率超兩成
2013年3月，浙江省發(fā)現(xiàn)并報告首例人感染H7N9禽流感病例，之后，全年全省共報告病例54例，其中死亡12例，病死率為22.22%。
從報告病例看，人感染H7N9禽流感的發(fā)病有明顯季節(jié)特點，3月發(fā)生首例病例后，4月迅速形成一個發(fā)病高峰，而后隨著氣溫的升高和病例管理、活禽交易控制等措施的實施，連續(xù)5個月無新發(fā)病例報告。至10月，陸續(xù)又有報告新發(fā)病例。
省疾控專家認為，取消活禽交易、關(guān)閉活禽市場，是浙江省迅速控制人感染H7N9禽流感疫情的重要原因。同比我國其他省份，浙江省疫情下降幅度最大，下降速度最快。
2013年浙江省報告的54例病例分布在6個市21個市、區(qū)40個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。除安吉縣2例病例存在家庭聚集性發(fā)病外，其余病例之間無明顯流行病學關(guān)聯(lián)，呈高度散發(fā)狀態(tài)。主要集中在杭州、湖州、嘉興等浙北地區(qū)。
病例以男性居多，男女比例為1.70∶1，病例年齡平均為59歲，50歲以上人群占55.55%；從職業(yè)看，農(nóng)民居多，占35.19%，其次為離退休人員，占27.78%。
艾滋病老年人以異性性傳播為主
學生以男男同性性傳播為主
2013年，浙江省報告老年人（60歲以上）艾滋病病例（包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人）280例，學生病例69例。
2009年起，浙江省這兩大人群的報告病例數(shù)呈逐年快速上升趨勢。2013年比2012年同期分別增長28.6%、25.5%。
2009年-2013年，老年人艾滋病病例較多的市是溫州市、杭州市和臺州市，占全省報告總數(shù)的57.6%。杭州市在浙江省所有城市中報告學生艾滋病病例最多，有130例，其中上城區(qū)（35人）、下城區(qū)（32人）和西湖區(qū)（26人）占全省城區(qū)前三位。
老年人艾滋病病例以異性性傳播為主，學生以男男同性性傳播為主。
去年學生發(fā)生的性行為商業(yè)性行為占比10.5%
老年人和學生艾滋病病例均以男性為主，分別占82.2%和94.1%。女性老年人艾滋病病例配偶陽性比例高達53.6%。學生艾滋病病例以15-24歲為主，通過男男同性性傳播的學生年齡最小為14歲。
學生中有性行為的，發(fā)生商業(yè)性行為的比例從2010年的5.3%上升到2013年10.5%。2013年，有性行為史的學生最近一年與固定性伴發(fā)生性行為的比例為50.8%，與臨時性伴的比例為31.6%。
去年浙江省發(fā)現(xiàn)的登革熱和瘧疾病例
都比前年大幅度增加
近年來，浙江省蟲媒傳染病防控形勢十分嚴峻，每年都有登革熱、瘧疾等輸入性蟲媒傳染病病例的發(fā)現(xiàn)和報告，也多次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱輸入病例（以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主要特征的急性傳染?。?，主要的致病原是蚊子。
2013年，全球登革熱疫情急劇升高，我國全年登革熱報告病例數(shù)比2012年上升8.14倍，浙江省登革熱輸入性病例比2012年增加4.33倍，共報告39例。這些病例大多有境外旅游或境外務工史。
2013年，浙江省共發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病人208例，比2012年增長48.57%，病例主要來自非洲、東南亞等瘧疾流行區(qū)。
每年14萬人腦中風，4萬多人死亡
腦血管疾病成浙江省第2大死因
去年，浙江省居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：腦血管疾病成為惡性腫瘤后的第2位死亡原因。
2009年-2013年，浙江省腦卒中（腦中風）報告發(fā)病率為300.75/10萬，其中首次發(fā)作病例占84.01%；腦血管病死亡率為114.21/10萬，其中腦卒中占77.54%。據(jù)此推算，浙江省每年發(fā)生腦卒中14.1萬例，其中新發(fā)病例11.9萬例，腦卒中死亡4.2萬人。
男性腦卒中發(fā)病率與死亡率是女性的1.20倍和1.12倍。
浙江省居民腦卒中的類型以缺血性腦卒中為主，占城市和農(nóng)村腦卒中報告病例數(shù)的72.03%和72.87%。
根據(jù)2009年-2013年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，腦卒中報告發(fā)病率在40歲之前緩慢上升，40歲后上升速度加快，60歲后成倍增長，80歲年齡組達到最高峰。腦卒中病例，60歲以上占81.31%，該年齡段的發(fā)病率有1.54%。60歲以上死亡率也快速增加，該年齡段腦卒中死亡數(shù)占全人群死亡數(shù)的91.59%。
高血壓、房顫、吸煙、糖尿病、運動少、體重超標、高血脂、卒中家屬史是腦卒中發(fā)生的8個關(guān)鍵危險因素。
酗酒、肥胖、頸動脈粥樣硬化性狹窄、炎癥與感染、血清脂蛋白增高、睡眠呼吸障礙、口服避孕藥、閉經(jīng)后的激素替代治療也會增加腦卒中的發(fā)病風險。
另外，世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查認為，室內(nèi)外空氣污染與腦卒中也存在強有力的聯(lián)系。
2010年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，浙江省高血壓、糖尿病、高血脂患病人群龐大，高血壓的患病率為23.56%，糖尿病為5.94%，血脂異常為49.19%。這些患者腦卒中的發(fā)病率要比一般人高很多。
浙江人肉和鹽吃得太多
豆類和奶類吃得不夠
2010年-2012年浙江省疾控中心在全省6個地區(qū)開展居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測，結(jié)果顯示—
浙江省居民膳食谷類、蔬菜、水果、蛋類、水產(chǎn)攝入合理，豆類攝入量稍顯不足，奶類消費量比較低，畜禽肉類攝入超量，食用油攝入略超量。
從營養(yǎng)素攝入量來看，脂肪攝入過多，人均每日蛋白質(zhì)攝入量合理，鈉攝入超量，鈣和維生素A攝入不夠。
鈉的適宜攝入量為每天2200毫克，浙江省居民平均攝入量大大超過這個值；鈣的適宜攝入量為每天800毫克，但調(diào)查顯示我們攝入量只有60%左右；維生素A的攝入量也是推薦量的60%。
調(diào)查顯示，大城市居民超重患病率為37.06%，肥胖患病率為10.40%，低體重患病率為3.45%。
大城市孕婦貧血患病率為13.79%，建議孕婦加強戶外活動的時間，平均每天為2小時左右。
莖類蔬菜鉛超標最多，占4.29%
水產(chǎn)品中鎘超標較普遍，占17.9%
2013年，省疾控中心在全省11個市內(nèi)，對谷類、蔬菜、水果、水產(chǎn)及制品等14大類食品中鉛、鎘含量進行監(jiān)測。
其中，蔬菜類鉛超標率較高，為2.72%，又以莖類蔬菜的超標率為最高，為4.29%。鉛超標可引起血、泌尿和神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可影響幼兒的智力發(fā)育和行為。
水產(chǎn)及制品鎘的超標率最高，為17.9%，莖類蔬菜的鎘超標率也有2.86%。鎘超標主要損害腎功能、骨骼和消化系統(tǒng)，長期攝入可引起骨痛。
蔬菜重金屬污染，原因可能是土壤污染；水產(chǎn)品重金屬污染可能是養(yǎng)殖水體污染。造成土壤和水體污染，生產(chǎn)企業(yè)排放是主要原因之一。
國內(nèi)曾報道重慶大米和小麥、西安蔬菜中鉛超標，上海蔬菜鉛和鎘都有超標。2007年，對浙江省11個市膳食重金屬污染的研究發(fā)現(xiàn)，部分淡水軟體和甲殼類海產(chǎn)品鉛污染嚴重，部分饅頭和油條中鋁含量嚴重超標，豆?jié){、面粉、鮮奶和蔬菜中汞的超標率為13%。
不過，根據(jù)2008年的浙江省膳食調(diào)查數(shù)據(jù)，浙江人蔬菜和水產(chǎn)品中鉛和鎘的平均攝入量都小于安全值，不存在安全風險。
兒童乙肝發(fā)病數(shù)比十年前下降90%
近十年來，浙江省乙肝流行態(tài)勢發(fā)生顯著變化，2013年10歲以下兒童報告乙肝發(fā)病數(shù)比以前下降了90%。
2013年浙江省報告兒童乙肝發(fā)病數(shù)根據(jù)年齡段分，0-4歲為23例，5-9歲為11例，10-14歲為29例，比2004年分別下降85%、96%和94%。
2006年，全國第三次人群乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，浙江省人群乙型病毒性肝炎（乙肝）陽性率為8.46%，1-4歲兒童乙肝陽性率為0.71%，比1992年下降了84%，1-14歲乙肝陽性率為1.32%，比1992年下降了84%。
兒童乙肝感染率明顯下降，得益于新生兒乙肝疫苗免疫策略。2002年乙肝疫苗正式納入計劃免疫后，此后出生的兒童乙肝病毒感染率控制在很低的水平，每年患乙肝的新生兒要比以前少3萬名。
但讓人擔心的是，去年的“疫苗事件”，讓公眾對疫苗產(chǎn)生懷疑。盡管最后大多證明疫苗不存在質(zhì)量問題，但根據(jù)中國疾控中心在這些事件之后做的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)許多省市乙肝疫苗的接種率下降了30%。疫苗接種率下降，可能導致傳染病死灰復燃甚至重新暴發(fā)的嚴重后果。
浙江省報告最多的職業(yè)病是塵肺
2006年-2013年，浙江省報告新發(fā)職業(yè)病3926例，職業(yè)病發(fā)病呈逐年增長趨勢。浙江省存在職業(yè)病危害因素企業(yè)約3.6萬家，接觸有毒有害作業(yè)的工人有200多萬人。
浙江省職業(yè)病中發(fā)病數(shù)居前三位的病種為塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。其中塵肺2924例。
浙江省有24個行業(yè)有職業(yè)病報告，其中，建材、地質(zhì)礦產(chǎn)、機械、輕工和煤炭行業(yè)的病例數(shù)居前5位。