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梁江濤:大病保險新政醫(yī)保金來源是關(guān)鍵

2012-08-31 07:57 來源:大河網(wǎng)—大河報

  這一新政積極探索了政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,放大了基本醫(yī)保的保障效用,使“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象得到破解,因病致貧、因病返貧的民生難點(diǎn)有望緩解。

  國家出臺大病保險新政,在基本醫(yī)保已報銷基礎(chǔ)上,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再次報銷,要求實(shí)際報銷比例不低于50%,解決因病致貧、因病返貧問題。

  大病保險新政出臺,是個利好的消息。大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。在設(shè)計大病保險的保障范圍和目標(biāo)時,參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義??偟脑O(shè)計是在平均水平上,使個人不得不支出的醫(yī)療費(fèi)用低于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。這一新政積極探索了政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合的創(chuàng)新形式,放大了基本醫(yī)保的保障效用,使“一人得大病,全家陷困境”的現(xiàn)象得到破解,因病致貧、因病返貧的民生難點(diǎn)有望緩解。

  解決民生難點(diǎn)離不開市場機(jī)制和民間力量。大病保險新政最關(guān)鍵的就是醫(yī)保基金的持續(xù)注入,這在不同地區(qū)是有差異的,甚至有的地方出現(xiàn)了巨額的醫(yī)保金缺口。如果全部通過大幅提高繳費(fèi)水平,勢必增加民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那樣的話,不僅大病保險的資金來源成問題,而且可能導(dǎo)致一部分繳費(fèi)的居民退保,而那些本來想進(jìn)“盤子”的人也會望而生畏,醫(yī)保金“池子”里的水就更少了。這樣的結(jié)果是大家都不愿看到的。

  就在一個月前,“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)?!惫婊痦椖吭诒本﹩印;鸶采w地區(qū)的患病兒童家長不用出一分錢,將可在當(dāng)?shù)厣鐣kU賠付之外,另外獲得最高額度為20萬元的商業(yè)保險賠付。它開放式的運(yùn)作方式能確?;鸪亍八础背渥悖洳捎霉婊?、保險公司、地方政府合作的方式向社會募集善款,兼顧各方的資源優(yōu)勢。這種多方籌措資金特別是吸納民間資金加入的良性運(yùn)作模式,非常值得大病保險新政借鑒。

  更重要的是,必須啟動建立社會救助體系,通過救助立法調(diào)整和確立政府、商業(yè)機(jī)構(gòu)和社會組織在救助中的關(guān)系,逐步構(gòu)建由政府主導(dǎo)醫(yī)療保障、個人購買醫(yī)療商業(yè)保險、社會組織開展公益救助三方結(jié)合的大病救助機(jī)制。只有救助機(jī)制跟進(jìn),加大公共財政投入,才能拯救患大病者的不幸,切實(shí)解決特殊困難群體的個性化醫(yī)療訴求,保障弱者的生存底線,讓更多的困難群體都能安全、有尊嚴(yán)地生活。(梁江濤)

責(zé)編:安文靖
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