北京市人力資源和社會保障局自2005年開始執(zhí)行《關(guān)于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2004]185號),其中第二條:患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員,不屬于本市基本醫(yī)療保險參保范圍,其發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金和大額互助資金不予支付。 (南山/CFP/圖)
一對在京工作并繳納了兩年多醫(yī)保的年輕白領(lǐng)情侶,身患重癥后卻陷入各種條文構(gòu)成的報銷迷局。媒體關(guān)注后,籍由官方提供的“特殊渠道”,他們或?qū)⒌玫街贫染葷5嗟?、在京繳納醫(yī)保的外地人,很可能將繼續(xù)復(fù)制這個憂傷故事。
26歲的北漂女孩李靜,為患惡性腫瘤的男朋友曉楠尋求救治。當李靜撥打社保熱線詢身患重病如何報銷,卻得到了一個讓她詫異的回答:外地戶籍,不能報銷。重病像多米諾骨牌的第一張,讓李靜發(fā)現(xiàn)了“一連串關(guān)于社會公共生活缺失的映象”以及外地人在京治病的困難。
2010年,李靜和曉楠來到北京,成為了一名小雜志編輯及一名程序員。兩人相戀六年,很滿意如今“一點點拾級而上的生活”,卻在今年3月12日遭遇突變:曉楠被確診患有最惡性的頭部膠質(zhì)瘤。
被檢查出患有腦腫瘤后,李靜開始為男友預(yù)約核磁共振檢查。北京一共有19家醫(yī)療定點醫(yī)院,打了19通預(yù)約電話之后,李靜發(fā)現(xiàn)最早的檢查也只能安排到4月。男友這時已出現(xiàn)了頭暈、頭疼、視力模糊的癥狀。李靜聽了朋友的建議,給一個護士塞了2000元的紅包。
第二天,曉楠順利進行了核磁共振檢查。
兩人均是“北京漂著的普通小白領(lǐng)”,男友曉楠的父親在8年前因腦血栓半身不遂,家中更是舉債累累。
李靜憑著僅有的朋友圈子迂回到五六層關(guān)系,才找到了收治的醫(yī)院,并自嘲經(jīng)歷了“一次次定點醫(yī)院變更、保證醫(yī)院病人周轉(zhuǎn)率而不收治等等一連串打擊”。
了解紛繁復(fù)雜的規(guī)定也是難事。李靜很難找到詳細清晰的政策解讀,最后她只能使用“百度知道”,向同樣曾遭遇“規(guī)定迷宮”的網(wǎng)友尋求幫助。
李靜打12333(全國統(tǒng)一勞動保障咨詢電話)詢問北京市醫(yī)療保障待遇,卻發(fā)覺要理解具體政策是“難以完成的事”:通常1小時之后電話才能打通,多個個接線員之間的態(tài)度不同、口氣不一,對政策的解讀也各不相同。
最讓她難以理解的是,身患重病的“外地人”無法報銷。
李靜被告知:曉楠不是本地戶口,不能享受特殊疾病的醫(yī)療保障,并建議其申請退保。
醫(yī)保中心工作人員告訴她:“出臺這個政策是為了防止外地人到北京騙保,北京的醫(yī)療要保障北京人的權(quán)益?!?/p>
李靜找到了政策的出處——北京市人保局自2005年起執(zhí)行的《關(guān)于基本醫(yī)療保險參保范圍等有關(guān)問題的通知》。該通知說明:患有惡性腫瘤進行放射治療和化學治療以及進行腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療等不具有勞動能力的外地來京人員,不屬于本市基本醫(yī)療保險參保范圍,其發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金和大額互助資金不予支付。
這個原打算4月就結(jié)婚的女孩陷入了更為巨大的疑惑:在京工作兩年的男友,至今仍在繳納醫(yī)保,為何卻在重病時被北京拋棄?
3月26日,李靜開通了一個記錄求診中生活點滴的微博,“小熊牽著大熊走”。她發(fā)的第二條微博,解釋了這個名字的由來:
注冊個圍脖真不容易,想到的名字都被注冊。
小熊:不如叫大熊牽著小熊走吧!
大熊:以后,就要“小熊牽著大熊走”了。
嗯,以后的日子,小熊,牽著大熊走。
李靜的微博迅速引發(fā)公眾廣泛關(guān)注,眾多網(wǎng)友提出疑問:北京基本醫(yī)保政策是否存在對外地人的“歧視”?
4月12日,北京市人力社保局做出了一個讓李靜有些詫異的回應(yīng)。該局一名負責人表示,曉楠的診治費用可以報銷,只要其提交一整套材料:一份《朝陽區(qū)外埠人員申報特殊病種申請單》,一份定點醫(yī)院醫(yī)保辦及參保人所在單位蓋章的《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》、一份醫(yī)院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復(fù)印件,再附上參保人的社??氨本┦嗅t(yī)保手冊,“證明不是騙?!?。
據(jù)財新網(wǎng)報道, 該局一名工作人員稱,這種做法屬于“特殊渠道”,但根據(jù)以往經(jīng)驗,“罕有非京籍人員申請成功”。
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