全國唯一的艾滋病公益診所，遭遇取締令
開辦一所艾滋病公益門診可能面臨的問題有：A.因提供低價(jià)甚至免費(fèi)的治療而遭受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院排擠。B.因無診療資質(zhì)而被官方勒令關(guān)停。C.被房東知道而要搬離。
艾滋病患者除了免費(fèi)的抗病毒藥物，還需要如陸國敢門診一樣提供全方位救助的公益門診，然而這樣的義診在全國仍是盲區(qū)?！。戏街苣┯浾?張濤/圖）
義診17個(gè)月，卻面臨關(guān)停
“當(dāng)我聽說陸國敢門診被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)，我感覺烏云密布的天氣再一次向我來臨。以后還有誰給我免費(fèi)治療艾滋病……我發(fā)自內(nèi)心地希望它能夠長久地開下去，因?yàn)檫€有很多像我一樣困難的病人需要幫助?！?/p>
2012年5月1日，艾滋病患者小潘寫好了這封給廣西南寧市衛(wèi)生局的信。一周前，南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定，南寧陸國敢內(nèi)科診所（以下簡稱陸國敢門診）存在違規(guī)行為，擬吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。
這家開業(yè)僅17個(gè)月的門診是全國唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門診。4名醫(yī)護(hù)人員，累計(jì)為一百多名病人提供機(jī)會(huì)性感染治療，其中九十多人是完全免費(fèi)的。這些病人都已在普通醫(yī)院耗盡積蓄。
此前，國際NGO“無國界醫(yī)生組織”曾在南寧開設(shè)同樣的義診，2010年撤出了中國。那時(shí)，中國已全面落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。而一家叫做“中國愛之關(guān)懷”的公益組織經(jīng)討論認(rèn)為，仍有必要開設(shè)艾滋病公益門診。
“雖然國家對(duì)HIV感染者提供免費(fèi)的抗病毒治療，但病人在服用抗病毒藥物前必須治好各種并發(fā)癥，另外晚期病人有很多機(jī)會(huì)性感染的可能，這些情況下，病人的醫(yī)療費(fèi)都是自理的，很多病人和家庭不堪重負(fù)。”2012年5月6日，“中國愛之關(guān)懷”總干事托馬斯在接受南方周末記者采訪時(shí)說。他是該組織的創(chuàng)立者，也是艾滋病人。
果然，因?yàn)殛憞议T診低價(jià)甚至免費(fèi)的治療，使得不少HIV感染者慕名而來，尤其在2012年初，南寧一家醫(yī)院的近百名艾滋病患者要求轉(zhuǎn)到陸國敢門診，但最終被該醫(yī)院阻止，院方為此做出一些改善性措施，如減免檢查費(fèi)用、補(bǔ)貼交通費(fèi)等。
陸國敢門診并無法定的艾滋病抗病毒治療點(diǎn)資格。隨著就診病人逐漸增多，陸國敢門診認(rèn)為很有必要申請(qǐng)，以便于醫(yī)生進(jìn)行抗病毒和機(jī)會(huì)性感染的組合式治療。于是，2012年2月，向廣西衛(wèi)生廳提交申請(qǐng)。
但事與愿違，陸國敢門診收到的卻是一紙?zhí)幜P告知書：陸國敢門診超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、傳染科診療活動(dòng)；4名工作人員都有違規(guī)的診療活動(dòng)，包括主治醫(yī)生陸國敢也被認(rèn)定從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)。故擬作出“罰款1萬元、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”的行政處罰。
陸國敢內(nèi)科門診按照規(guī)定，于2012年4月27日，提出了舉行聽證會(huì)的要求。南寧市衛(wèi)生局決定于5月18日舉行聽證會(huì)。
是“瑕疵”，還是“違規(guī)”？
“我剛接到上級(jí)通知，不得就此事接受記者采訪，原因也不便告知?！?012年5月7日，南寧市衛(wèi)生監(jiān)督所辦公室主任陳洋回應(yīng)南方周末記者。
托馬斯也自認(rèn)門診經(jīng)營確有瑕疵，但不至于被關(guān)閉：“陸國敢雖是內(nèi)科醫(yī)師，但他曾在無國界醫(yī)生組織從事7年的艾滋病治療工作，還耗時(shí)一年在英國學(xué)習(xí)艾滋病治療醫(yī)術(shù)；另外我們開展檢驗(yàn)工作，是為醫(yī)生給病人提供最快的診斷而做參考的，并不出具檢驗(yàn)報(bào)告，之后，還將血樣送往醫(yī)院檢測(cè)，做最終的判斷。”
法定代表人陸國敢并不認(rèn)為門診工作超出核準(zhǔn)范圍，在衛(wèi)生局注冊(cè)時(shí)，雖有“傳染病科目”可供選擇，但他認(rèn)為，艾滋病病毒會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，“絕大部分都是內(nèi)科疾病，如肺炎等。我們就是治療因艾滋病病毒而引發(fā)的內(nèi)科病癥，這并沒有超出核準(zhǔn)的工作范圍”。
對(duì)于擬吊銷執(zhí)業(yè)許可證的做法，中國艾滋病工作民間組織全國（工作網(wǎng)絡(luò)）聯(lián)席會(huì)議秘書處秘書長王立新估計(jì)原因有二：一是擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不夠?qū)I(yè)，在輸液、打針過程中，被病人感染；二是擔(dān)心病人不能獲得規(guī)范性治療?！叭绻骈T診不具備資質(zhì)，就可能好心辦壞事。出現(xiàn)了醫(yī)療事故，誰承擔(dān)責(zé)任？”
《艾滋病防治條例》中有明確規(guī)定，造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
這可能是南寧市衛(wèi)生局?jǐn)M做出行政處罰的原因。但陸國敢認(rèn)為，2004年12月1日起施行的《中華人民共和國傳染病防治法》，已將艾滋病從原來的甲類傳染病降為一般乙類傳染病，即無需在指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，“國家鼓勵(lì)個(gè)人、單位參與艾滋病防治工作”。
然而，上述兩個(gè)法規(guī)并未明確規(guī)定個(gè)人、民間組織是否可以參與艾滋病的救治工作。南寧市衛(wèi)生局一紙行政處罰書，將陸國敢門診推至聚光燈下，也揭開了這一救濟(jì)盲區(qū)。
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