癌情洶涌
中國能否應對未來10年癌情高發(fā)
“全國癌癥發(fā)病形勢嚴峻，發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢?！?013年初，由全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》這樣描述中國癌癥發(fā)病形勢。與此描述相對應的，則是一連串冰冷的數(shù)據(jù)——“中國每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。”“全國每6分鐘就有1人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥?！?/p>
即使不看統(tǒng)計數(shù)字，很多人也會在日常生活中感受到身邊罹患癌癥的人越來越多。而近年來死于癌癥的名人的名單也在不斷拉長，令人在唏噓之余，不時感受到來勢洶涌的癌情。
令人擔憂的則是，這樣的情勢似乎仍未到達峰頂，根據(jù)全國腫瘤登記中心副主任陳萬青的預測，“未來10年，中國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預計到2020年，中國每年的癌癥死亡總數(shù)將達300萬左右，患病總數(shù)將達660萬?！?/p>
隨著中國癌癥發(fā)病情況的日益嚴重，2003年，衛(wèi)生部發(fā)布《中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要(2004—2010)》，把加強腫瘤登記列入癌癥預防控制的主要內(nèi)容。截至2012年，全國的腫瘤登記點達到222個，覆蓋人口約兩億。但這僅僅是預防和控制癌癥的第一步。
中國癌癥近年來的高發(fā)態(tài)勢，是幾十年來社會發(fā)展對環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)和生活方式影響的綜合結(jié)果，無法用抗擊SARS那樣的戰(zhàn)役式策略在短期內(nèi)取得成效。此外，經(jīng)濟的發(fā)展也并不必然能夠提高公共健康水平，面臨“窮癌”與“富癌”并存、癌癥年輕化的同時，人口老齡化加速這樣復雜的情勢，如果不能迅速制定合理的抗癌國家戰(zhàn)略，未來幾十年中國癌情的吃緊，會讓每一個人，包括我們的后代成為可能的受害者。
而對于個人來說，腫瘤醫(yī)學取得再大的進步，也抵不上良性的經(jīng)濟發(fā)展模式與個人健康生活方式的建立：應對癌癥，預防仍然是最好的治療。
癌情告急
全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。未來10年，中國的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。從“癌癥縣”到“癌癥村”，中國腫瘤發(fā)病的歷史與地理坐標背后，是社會發(fā)展與生活方式數(shù)十年變遷帶來的癌癥高發(fā)態(tài)勢
魏礦榮的辦公室里，有整整一面墻的大柜子，里面裝滿一排排泛黃的腫瘤登記卡：姓名、性別、年齡、居住地址、癌種、死亡日期??每張卡片上記載的患者信息不同，但是它們的背后卻有一樣揪心的故事。廣東省中山市腫瘤研究所流行病學室保存了40年來當?shù)啬[瘤患者的資料，作為這個科室的主任，魏礦榮如今不再要用手工處理這些卡片了，隨著腫瘤發(fā)病情況越來越嚴重，現(xiàn)在他們每天需要整理的患者信息就有200多條，這些信息都用專門的電腦軟件進行處理。
50歲的魏礦榮皮膚白凈，看上去要比實際年齡小很多。他在腫瘤登記崗位上度過了27年。日復一日工作的成果，在中國腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)中只占極小的一部分。進入2013年1月，在持續(xù)多日的大范圍霧霾籠罩下，《2012中國腫瘤登記年報》(以下簡稱《年報》)對外發(fā)布：“全國每6分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥?！薄叭珖┌Y發(fā)病形勢嚴峻，發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢，每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬?！卑殡S著對空氣中彌漫的PM2.5的不安，這一連串灰色的數(shù)字令中國人對癌癥的認知繃得更緊了。
全國腫瘤登記中心位于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院一間狹促的房間里，中心副主任陳萬青對《中國新聞周刊》記者說，這不是他們第一次發(fā)布這樣的數(shù)據(jù)了。由于癌癥患者日益增多，從2006年開始，這個中心就將原來每五年發(fā)布一次腫瘤登記數(shù)據(jù)，改為每年發(fā)布。按照國際慣例，腫瘤登記年報所公布的一般都是3～5年前的資料，因而，最新的數(shù)據(jù)實際上是從2009年全國104個腫瘤登記處上報的資料中選取出來的。今年這一次所引起的轟動，是他們自己也沒想到的。
中山：一個地方的癌情變遷
對于全國癌癥統(tǒng)計的這些“大數(shù)據(jù)”，魏礦榮并不感到吃驚。起碼，對于中山市的癌癥發(fā)病情況他一直了如指掌。他為當?shù)氐陌┌Y發(fā)病情況算過一筆賬：2009年，中山市每天有8.34人被確診為癌癥患者，5.27人死于癌癥。而在1970年，當?shù)孛刻斓陌┌Y發(fā)病和死亡僅有0.78人。
在中山市人民醫(yī)院正門旁，腫瘤防治中心擁有一座獨立的大樓，魏礦榮所在的研究所就是這座大樓的一部分。腫瘤在中山這個地級市之所以如此受重視，是因為這里曾是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。鼻咽癌俗稱“廣東癌”，因為它主要在廣東、廣西、福建及香港、東南亞等地的居民中發(fā)病率較高。鼻咽癌的誘發(fā)原因是什么、為何特定地區(qū)的人容易罹患此癌，對于這些問題，科學界至今尚未弄清。但好在，這種癌癥相對容易治愈，存活率高。因此，中山市早在1970年就建立了專門的腫瘤防治所，對有鼻咽癌家族史的高危人群進行早篩早治。正因為如此，中山市的腫瘤預防、治療和統(tǒng)計工作才有了幾十年積累下來的基礎。
1986年，當魏礦榮從醫(yī)學院畢業(yè)被分配到中山市腫瘤研究所搞統(tǒng)計時，他才發(fā)現(xiàn)自己坐上了冷板凳。由于自己的工作不受重視，魏礦榮曾經(jīng)好幾次想轉(zhuǎn)行去當臨床醫(yī)生，但是該所創(chuàng)始人、中山大學醫(yī)學院退休教授胡孟璇總是勸他說：“做一名腫瘤科醫(yī)生，一次只能救一個人，甚至還救不了；做癌癥流行病學工作，一次卻能救一批人。”
魏礦榮的師弟彭杰文是1987年大學畢業(yè)來到中山市人民醫(yī)院的。當時他被分配到腫瘤科做醫(yī)生的時候，境遇與師兄差不了多少。當時的腫瘤科蝸居在老樓的一角，化療、放療等不同的部門都擠在一起。由于來看病的人不多，科里總共只有兩三個醫(yī)生三四十張床位，長年住不滿。當時來住院的大多是癌癥晚期患者，做治療已是聊勝于無。
但是從2000年前后開始，彭杰文明顯感覺到越來越忙碌。如今已升任腫瘤化療科主任的他，手下有10名醫(yī)生，全都擁有醫(yī)學碩士以上學歷。隨著臨床腫瘤專業(yè)越來越火，中山市人民醫(yī)院4年前建了一座大樓，專門用作腫瘤防治中心。如今，這里不僅有整個醫(yī)院最昂貴的醫(yī)療設備——價值3000萬元人民幣的放療設備“瓦里安直線加速器”；還擁有一般三線城市少有的高科技手段，比如可用于一些特定癌癥的基因診斷和生物療法。這個腫瘤中心的放療科與化療科現(xiàn)在加起來總共有三四百張病床，卻仍然不能滿足患者的需求，長年都有人在排隊等待住院。
堅守在腫瘤統(tǒng)計工作崗位上的魏礦榮比彭杰文更了解整體情況。從上世紀90年代開始，鼻咽癌已經(jīng)不再是中山地區(qū)發(fā)病率最高的癌種。這并不是因為鼻咽癌的病例減少了，相反，它的發(fā)病率一直穩(wěn)中有升，但是它的增幅，已經(jīng)趕不上肺癌、結(jié)腸直腸癌等腫瘤的躥升速度。最新的數(shù)據(jù)是2009年的，鼻咽癌發(fā)病率在中山市男性中居第三位、在女性中排在第四位。肺癌急劇上升，成為當?shù)啬信巳航宰钜谆记宜劳鲎疃嗟念^號癌癥，結(jié)腸直腸癌的發(fā)病也呈快速上升的趨勢。此外，在這個地區(qū)，男性患肝癌的病例長期較多，女性乳腺癌的患病率則持續(xù)走高。
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