男子做B超遭遇儀器“失靈”——超聲波對25厘米開外的物體“視而不見”;女子做核磁共振遭“卡腹”——檢查通道只有70厘米高。尷尬的就醫(yī)經(jīng)歷讓胖子們壓力山大:肥胖,真的不僅僅是形象問題。
肚皮脂肪太厚
X光B超“失靈”
習(xí)先生身高1.7米,體重260斤,昨天因尿路結(jié)石趕往醫(yī)院求“碎石”。
習(xí)先生首先做了X光檢查。片子出來,醫(yī)生皺起眉頭:由于他肚皮太厚,X光信號衰減厲害,圖像糊作一團(tuán)。
接著,醫(yī)生又為他做超聲檢查,情況稍微好些,但仍然不夠清晰。
體外碎石要在X光或超聲影像引導(dǎo)下,用體外沖擊波打碎,讓它從尿道自行排出。打擊的角度和力度至關(guān)重要,稍有偏差,就可能傷及正常組織。最后,副主任醫(yī)師丁建文給患者使用了增強(qiáng)顯影劑,才看清楚結(jié)石的位置和形狀,位于輸尿管中段。
碎石一般要求仰臥位?？啥〗ㄎ陌l(fā)現(xiàn),一般人肚皮厚2—3厘米,患者約5—6厘米,把震波碎石的探頭按在肚子上,就像一腳踩進(jìn)棉花田,不僅定位難,力度也難以把握。無奈,他只得讓習(xí)先生趴在治療床上,把腹部脂肪“壓實(shí)了”,從下面操作探頭,才順利完成手術(shù)。
肚大如懷胎七月
叩腹聽診聽不清
胖胖的乙肝患者徐先生做肝纖維化檢查時(shí),也遭遇類似尷尬。
53歲的徐先生身高1.62米,體重160多斤,雖然胖肌肉也很結(jié)實(shí)。前不久,他因疲勞、食欲不振,專家高度懷疑是肝纖維化或肝硬化。
“叩診”是檢查的重要環(huán)節(jié),濁音代表有腹水,鼓音代表有脹氣。醫(yī)生在患者肚皮上叩了幾處,都是“砰砰”的鼓音。他認(rèn)為,這并不能反映患者的真實(shí)情況,因?yàn)樾煜壬亩亲幼阌?個(gè)月孕婦大,肚皮還繃得緊緊的。
FibroScan瞬時(shí)彈性掃描儀,可通過測量肝臟彈性,判斷纖維化程度。尷尬的是,徐先生的波形很不明顯,無法給出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。
“出現(xiàn)這種情況,是由于超聲波在脂肪組織中會(huì)快速衰減?！敝烨屐o說,他曾為六七百名患者做過檢查,因過度肥胖致儀器“爆表”者不在少數(shù)。不過他說,胖也分不同類型,有人雖胖但肌肉松弛,探頭上使點(diǎn)勁兒可以完成檢查,怕的就是像徐先生這種“瓷實(shí)”的患者。
超聲波最怕肚皮厚
磁共振最怕塊頭大
省超聲科主任介紹,超聲探頭的有效分辨率為18—25厘米,這好比人的視力,超過特定范圍就看不清楚了。
具體來說,心、肝、膽、胰、脾、腎等腹部檢查,和前列腺、盆腔、輸卵管等生殖系統(tǒng)檢查,都會(huì)受到超聲信號衰減的影響。王少特遇到最胖的患者,體重約300斤,為了得到盡可能清晰的圖像,他只得手持探頭,踮起雙腳將全身重量壓到患者腹部,以便“擠掉”肥厚的脂肪。
除了X光和B超,胖子做核磁共振同樣可能遭遇尷尬。該院放射科副主任介紹,醫(yī)生會(huì)把患者固定在U形體線圈內(nèi),送入環(huán)形磁體儀掃描。患者過度肥胖可能出現(xiàn)兩個(gè)問題:一是患者要完全躺進(jìn)體線圈才有效,“越界”則難以繼續(xù);二是磁體儀圓拱的直徑為70厘米,太胖有可能卡住。
他說,目前做核磁共振的患者,約1%因?yàn)樘衷饩?以女同志為主。曾有一名女患者肚子太大,以至于做檢查時(shí)被卡在外面。
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