央廣網(wǎng)合浦9月9日消息(記者王逸群)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,廣西北海市合浦精神病醫(yī)院近日卷入了輿論的漩渦,有患者的家屬質(zhì)疑,醫(yī)院存在偽造病例,違規(guī)辦理進(jìn)出院重復(fù)檢查,進(jìn)而套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷款的嫌疑,給患者救治帶來風(fēng)險,也增加了治療的費用,醫(yī)院是否存在利用反復(fù)辦理出入院手續(xù)來套取新農(nóng)合資金的問題,當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門又是如何回應(yīng)的?
廣西合浦的周斌謀因言語行為異常等,2013年到2015年在合浦精神病院住院治療,周斌謀的母親歐女士表示,出院時她們發(fā)現(xiàn)自己的孩子在兩年時間內(nèi)被辦理出入院手續(xù)13次,而自己完全不知情,“當(dāng)時嚇了我一跳”。
周斌謀的母親歐女士表示,除了第一次入院和最后一次出院外,中間所有資料上簽署的歐秀龍簽字她均不知情,她透露,每次去醫(yī)院看望兒子,也沒有人告知兒子需要辦理出院手續(xù)或者需要她簽字。歐女士說,自己的名字還被簽成了“周秀龍”,這些家屬簽名實際上全部是醫(yī)院內(nèi)部“他們自己簽的”。住院近兩年時間里,歐女士一家一次都沒有辦理過出院。
周斌謀的哥哥周曉峰告訴記者,他認(rèn)為醫(yī)院涉嫌利用重復(fù)入院檢查獲取更多新農(nóng)合報銷款,進(jìn)而也加重了家屬的負(fù)擔(dān),每次都要重新檢查,“好幾萬,我們都是低保戶”。
有媒體報道稱,僅在2014年,就有至少40名患者疑似被重復(fù)辦理進(jìn)出院手續(xù),而2015年前七個月,疑似至少有33人。北海市合浦精神病醫(yī)院以及合浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心均給記者發(fā)來文字情況說明,對于反復(fù)出入院的問題,醫(yī)院解釋稱,經(jīng)合浦縣新農(nóng)合管理中心同意,對長期住院患者均采取階段性結(jié)帳,由于該醫(yī)院醫(yī)療管理系統(tǒng)不能標(biāo)識出階段性結(jié)帳與出入院的區(qū)別,而是直接跟隨新農(nóng)合管理系統(tǒng)進(jìn)行所謂出入院處理,并且在日常與患者家屬進(jìn)行溝通時,也常常將階段性結(jié)帳習(xí)慣性表述為出入院,由此導(dǎo)致患者家屬產(chǎn)生多次辦理出入院的誤解。此外,醫(yī)院表示,因為精神病患者長期服用藥物,毒副作用大,因此必須定期進(jìn)行各項檢查,病人住院期間,在某些科目上的重復(fù)檢查是為了臨床治療的需要,是對病人健康負(fù)責(zé),并非所謂創(chuàng)收。而新農(nóng)合中心也表示,辦理階段性結(jié)帳出入院不存在醫(yī)院騙取新農(nóng)合報銷的可能,也沒有操作空間。針對涉嫌偽造家屬簽字的質(zhì)疑,醫(yī)院表示不排除個別工作人員在電話打不通的情況下,為怕麻煩沒有再次反復(fù)撥打電話和患者家屬溝通不到位,但是對于該說法周斌謀的哥哥周曉峰并不認(rèn)同。周曉峰表示,住院過程中多次繳納醫(yī)療費用,每個月去看周斌謀也會交錢,醫(yī)院甚至還打電話給家屬多次催繳費用,“叫我們交錢打得通,叫我們簽字就打不通,怎么可能呢?”
醫(yī)院稱工作人員在操作上確實存在不規(guī)范的地方,目前已經(jīng)對有關(guān)人員進(jìn)行批評警告,如果醫(yī)院繼續(xù)以不合規(guī)方式辦理階段性結(jié)帳、出入院,新農(nóng)合中心如何辨別其真實性,新農(nóng)合中心表示,由于沒有簽名,或者指模對比,審核人員難以辨別醫(yī)院提供的報銷手續(xù)合理完整就給予撥款,辦理階段性結(jié)帳、出入院確實還存在不完善的地方,針對問題該中心早在今年1月份就表示已經(jīng)向上級部門反映情況,要建立健全更完善的報銷管理制度,如今9個月過去了,新的報銷管理方案何時出臺,記者致電當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理中心林建強(qiáng)主任稱,新方案有望在今年底出臺,或許將考慮取消階段性結(jié)帳報銷的方式,改為實報實銷:“可能現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)在履行手續(xù)在審批,方案早就出來了,要報給領(lǐng)導(dǎo)批?!?/p>
不論這種為辦理階段性結(jié)帳而進(jìn)行的反復(fù)出入院行為,是否和騙取新農(nóng)合有關(guān),正如當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合中心的反饋,制度設(shè)計上的確存在問題,更說明有關(guān)部門監(jiān)管不到位,沒有發(fā)揮強(qiáng)有力的制約作用,因此要進(jìn)行制度設(shè)計,建立衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督,政府部門審計,紀(jì)檢機(jī)關(guān)檢查等多管齊下的綜合監(jiān)管體系,在新農(nóng)合資金的使用、支付、報銷等各個環(huán)節(jié),都要建立起嚴(yán)格的管理制度。
試想倘若有關(guān)部門經(jīng)常到醫(yī)院來進(jìn)行核查、抽檢,對住院病人進(jìn)行調(diào)查回訪,一些令人心生疑竇的現(xiàn)象就不會存在,如果有關(guān)部門再加強(qiáng)醫(yī)院日常監(jiān)管的同時,對存在問題進(jìn)行從重懲罰,并且最大限度的公開醫(yī)療信息,消除信息的對稱,保障公眾的知情權(quán),那么部分醫(yī)院還能如此大膽嗎,有關(guān)事情的最新進(jìn)展,中國之聲還將持續(xù)關(guān)注。
“河南省2009年啟動醫(yī)改工作,目前已經(jīng)在全省建立了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的醫(yī)療保障體系。2010年,河南率先在全國實現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)跨區(qū)域即時結(jié)報。
今年記者從駐馬店市政府部門了解到,截止目前駐馬店市依法登記注冊的農(nóng)民合作組織達(dá)7872家,增速居全省第一位。
家有孩子的家長,最擔(dān)驚受怕的就是寶寶生病。生病后有哪些醫(yī)療保障?也是很多家長最關(guān)心的。
再如,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農(nóng)民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
近期,湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。今年初,國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確,合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費比重。
2016年各地居民個人繳費人均額度將會有一定幅度提高。
憑借新農(nóng)合辦好手續(xù),石鐵年還享受了出院時即時結(jié)報;治療中,醫(yī)院還會預(yù)先告知他們每天的治療方案和總共的醫(yī)療費用。為讓參合農(nóng)民最大程度地享受醫(yī)保政策,作為農(nóng)民工輸出大省的河南還開展了跨省就醫(yī)費用結(jié)算試點。
近日,濮陽南樂縣??版?zhèn)農(nóng)民賈某持偽造的病歷,虛報冒領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助款4萬余元,被該縣檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕。
“去年我住院花了1000多元錢,一下子報銷了八九百元。今年9月俺就把明年的新農(nóng)合費交上了?!弊蛉?,汝南縣官莊鎮(zhèn)李坡屯村的李大云告訴記者。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復(fù)制的經(jīng)驗和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)保險參與全體人群的健康保障探路。
去年享受跨區(qū)域即時結(jié)報的住院參合患者共136.29萬人次,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,占省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。參合患者在省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實行全省統(tǒng)一的報銷藥物、診療目錄和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
去年享受跨區(qū)域即時結(jié)報的住院參合患者共136.29萬人次,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,占省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。參合患者在省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實行全省統(tǒng)一的報銷藥物、診療目錄和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
8月16日上午,副縣長李國英率領(lǐng)縣人大代表團(tuán)到王集鄉(xiāng)視察新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況,縣政協(xié)副主席周慧敏、副縣級干部康應(yīng)振隨同。代表團(tuán)一行來到王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院,重點就王集鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療參保、資金使用情況以及衛(wèi)生院建設(shè)做監(jiān)督檢查。
今年1月,《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)提出,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。
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