?。ㄔ瓨?biāo)題：分娩之痛，為什么今天還要忍？）

　　△孕婦分娩時(shí)的疼痛感無(wú)法用等級(jí)去劃分

　　沒(méi)人知道榆林孕婦馬茸茸經(jīng)歷了多大的痛苦，她最終選擇縱身一躍結(jié)束了一切。

　　生孩子到底有多痛？這樣的討論一直存在。各種育兒論壇上，母親們對(duì)此的形容五花八門(mén)：“就像拿大錘砸肚子，連續(xù)砸”、“整個(gè)人都在痙攣”。對(duì)于“能有多疼”、“都是這么疼過(guò)來(lái)的”之類(lèi)的說(shuō)辭，她們嗤之以鼻

　　“分娩的疼痛程度無(wú)法用等級(jí)去劃分?！?一位來(lái)自婦產(chǎn)科一線的醫(yī)生比喻，分娩的疼痛程度類(lèi)似被火燒灼，不同的產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度也不盡相同。無(wú)論”準(zhǔn)媽媽“們可以忍受的疼痛達(dá)到何種程度，期間所進(jìn)行的喊叫等行為，必將消耗大量的心力。

　　在飽受分娩之痛的過(guò)程中，馬茸茸情緒失控跳樓自殺，她帶著即將出世孩子永遠(yuǎn)離去。在選擇自殺之前，馬茸茸曾三次要求剖宮產(chǎn)——那或許是她當(dāng)時(shí)認(rèn)為唯一迅速脫離痛苦的辦法。

　　或許馬茸茸并不知道，在生育過(guò)程中，技術(shù)上是可以選擇“無(wú)痛分娩”的。通過(guò)將適量的藥物注入孕婦背部，一個(gè)新生命誕生的過(guò)程變得不再那么痛苦。

　　但這項(xiàng)在國(guó)外已被相對(duì)廣泛運(yùn)用的技術(shù)，因?yàn)槿藗儗?duì)花銷(xiāo)上的考量或是對(duì)后遺癥的忌憚，目前在我國(guó)部分地區(qū)，普及率只有1%。

　　△一些公益活動(dòng)讓男性體會(huì)到了分娩之痛

　　無(wú)法形容的痛

　　提到怎么形容生孩子的疼痛感時(shí)，王悅（化名）語(yǔ)鈍了。

　　破水是在早上7點(diǎn)多，醫(yī)院就在她家馬路對(duì)面，她溜達(dá)著就過(guò)去了。但沒(méi)多久，一波一波的宮縮讓她痛苦不已。用她自己的話講，“痛到想罵人?！?/p>

　　她無(wú)法表達(dá)那種痛，作為一名文字工作者，王悅也沒(méi)法形容那種感覺(jué)；同時(shí)，作為一名經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)和耐力挑戰(zhàn)的人——她跑過(guò)馬拉松，也曾翻越大山，生產(chǎn)的過(guò)程也迅速擊垮了她的意志。

　　這絕非嬌氣、矯情，坐在那臺(tái)“分娩陣痛體驗(yàn)儀”上之前，大三男生張林（化名）從來(lái)沒(méi)想過(guò)，生孩子到底有多痛?！熬陀X(jué)得女人都要生孩子，這是人生必須經(jīng)歷的一部分。”

　　但沒(méi)等坐上那臺(tái)儀器，張林就害怕了?！绑w驗(yàn)之前我們先簡(jiǎn)單和護(hù)士交談了一下，還沒(méi)測(cè)試就被嚇得發(fā)抖了?！睆埩终f(shuō)。

　　2017年母親節(jié)，南京婦幼保健醫(yī)院搞了一個(gè)體驗(yàn)分娩的活動(dòng)。為了感受下當(dāng)母親的辛苦，張林和三個(gè)男生伙伴來(lái)到醫(yī)院，想親自體驗(yàn)下分娩的感受。

　　當(dāng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員告訴他，醫(yī)院的妊娠體驗(yàn)是給準(zhǔn)媽媽們測(cè)試準(zhǔn)備的，是為了讓孕婦提前熟悉一下疼痛感，到了真正生產(chǎn)的時(shí)候不至于太緊張。但是之后的體驗(yàn)卻告訴張林，分娩疼痛是絕對(duì)沒(méi)法熟悉的，“整過(guò)程除了忍耐絕無(wú)辦法”。

　　妊娠的疼痛模擬用電流模擬，把幾個(gè)電極片貼到體驗(yàn)者的腹部。模擬體驗(yàn)的疼痛等級(jí)有一個(gè)電壓數(shù)值，從0到100，數(shù)值越高越疼。

　　在體驗(yàn)的時(shí)候，護(hù)士還在一旁講解，隨著嬰兒在母體內(nèi)的發(fā)育，在不同的階段疼痛的方式和疼痛的程度都不同。從輕微慢慢變強(qiáng)，有時(shí)是刺痛，有時(shí)是陣痛。

　　“模擬分娩的疼痛是集中在腹部，而真正的母親從懷孕起，整個(gè)身體都會(huì)發(fā)生變化，全身各個(gè)部位器官由于懷孕而帶來(lái)的不適，是無(wú)法模擬出來(lái)的?！蓖瑫r(shí)參加活動(dòng)的李強(qiáng)（化名）說(shuō)。

　　實(shí)驗(yàn)剛開(kāi)始時(shí)，在低電壓下似乎還沒(méi)有疼痛感，而隨著電壓不斷加強(qiáng)，張林體會(huì)到了”這輩子從來(lái)沒(méi)有感受到的疼痛"，從腹部傳來(lái)的巨大痛苦傳遍全身，從腳底一直貫穿到背部，身體本能地想通過(guò)彎曲緩解痛苦，但是卻因?yàn)殡娏髯饔酶緞?dòng)彈不得，“仿佛一根釘子從頭釘?shù)侥_，動(dòng)彈不得，痛苦萬(wàn)分。”

　　因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)不耐痛，堅(jiān)持了大概20分鐘，張林就受不了了，“當(dāng)時(shí)整個(gè)病房彌漫著我們幾個(gè)男生的慘叫?！崩顝?qiáng)則回憶，“當(dāng)時(shí)我們幾個(gè)都差點(diǎn)下不來(lái)了，有一個(gè)同學(xué)當(dāng)場(chǎng)哭著給媽媽打電話?！?/p>

　　△無(wú)痛分娩通過(guò)向孕婦背部注射適量藥物減輕痛苦

　　“無(wú)痛分娩”技術(shù)

　　而實(shí)驗(yàn)結(jié)束，張林的電壓數(shù)值卻顯示只有40——而即使是100數(shù)值的疼痛，也只有孕婦真實(shí)妊娠疼痛的五分之一。

　　雖然沒(méi)通過(guò)模擬分娩進(jìn)行“心理建設(shè)”，但王悅早有準(zhǔn)備。一進(jìn)醫(yī)院就跟醫(yī)生說(shuō)，“我要上無(wú)痛。”這是她在懷孕時(shí)看論壇看到的說(shuō)法，已經(jīng)生過(guò)孩子的女生朋友也給她全力推薦?！搬t(yī)生檢查了一下，說(shuō)到了兩指才可以做?！痹谕鯋偪磥?lái)，其實(shí)要求上無(wú)痛并沒(méi)那么困難，不過(guò)在整個(gè)孕期，多次產(chǎn)檢，醫(yī)生也沒(méi)有提起過(guò)有無(wú)痛這個(gè)選項(xiàng)。

　　無(wú)痛分娩依賴(lài)硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)。在人體背部的椎管內(nèi)有兩個(gè)腔隙，分別是硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔，支配產(chǎn)痛的神經(jīng)通路就聚集在此。將低濃度、小劑量的局麻藥或阿片類(lèi)藥物(用藥量通常是剖宮產(chǎn)麻醉用量的十分之一)注入硬膜外腔，就能達(dá)到緩解疼痛的目的，這并不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)功能。

　　北京市婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師周莉向深一度記者解釋?zhuān)瑳](méi)進(jìn)入產(chǎn)程是不能打無(wú)痛的，因?yàn)楦酒鸩坏阶饔?，得等宮口開(kāi)兩三指上。如果孕婦不能夠進(jìn)行順產(chǎn)的話，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，醫(yī)生可以接著麻醉管繼續(xù)往里面打藥，就可以做手術(shù)。

　　上午10點(diǎn)，王悅終于等到開(kāi)到兩指，醫(yī)生把王悅病房推到產(chǎn)房，準(zhǔn)備上藥。

　　無(wú)痛并不意味一進(jìn)產(chǎn)房就可以上藥，而是先要監(jiān)聽(tīng)胎心等，整個(gè)過(guò)程持續(xù)了約一個(gè)小時(shí)。中午11點(diǎn)，王悅終于等來(lái)了麻醉師，“當(dāng)時(shí)應(yīng)該差不多開(kāi)到3指了”，王悅說(shuō)。打無(wú)痛的過(guò)程有點(diǎn)像打吊針，但針是打在脊柱上的，不能隨便動(dòng)，當(dāng)然，王悅也完全不想動(dòng)了。

　　送了藥，王悅松弛了下來(lái)，“還是會(huì)痛，但這種痛就有點(diǎn)像大姨媽時(shí)期的痛，沒(méi)那么難以忍受了。”王悅告訴記者。有人曾說(shuō)打了麻藥之后會(huì)睡一會(huì)兒，但她睡不著。產(chǎn)房里兩張產(chǎn)床，她的“鄰居”沒(méi)上無(wú)痛，在聲嘶力竭地喊，她也睡不著。

　　一般來(lái)講，生產(chǎn)開(kāi)到10指，就可以用力了。雖然上了藥，但到后期，依舊能感覺(jué)到疼痛和宮縮頻率越來(lái)越高。生產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)生給王悅撤掉了麻藥，這時(shí)候，只能靠她自己。

　　“我家孩子最后有7斤8兩。”王悅在孩子出生前，有一個(gè)預(yù)估的體重，當(dāng)時(shí)估計(jì)只有7斤左右，“要是超過(guò)8斤估計(jì)就剖了。”這個(gè)數(shù)值，讓王悅決定順產(chǎn)。生產(chǎn)中，助產(chǎn)士還跟她說(shuō)，“你這個(gè)孩子看著不大，可能也就6斤多?！?/p>

　　周莉表示，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，剖宮產(chǎn)大概占到30%?！凹词褂许槷a(chǎn)率指標(biāo)的存在，也可以結(jié)合實(shí)際情況，臨時(shí)調(diào)整為剖宮產(chǎn)?！?/p>

　　她解釋說(shuō)，出于對(duì)病人負(fù)責(zé)的角度，如果具備陰道可以分娩的條件，盡量不會(huì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。“剖宮產(chǎn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)造成并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況決定是否剖宮產(chǎn)，并與家屬溝通，得到家屬的同意?！?/p>

　　生產(chǎn)困難超乎了王悅的想象。撤掉無(wú)痛后，她又熬了一個(gè)多小時(shí)。“到后來(lái)我都崩潰了，說(shuō)不行就順轉(zhuǎn)剖吧。助產(chǎn)士說(shuō)已經(jīng)看到頭了，已經(jīng)這樣了，只能生了?！蓖鯋傉f(shuō)，助產(chǎn)士還不停跟她說(shuō)，“你勁兒怎么這么小，你怎么這么溫柔?！?/p>

　　△在國(guó)外，無(wú)痛分娩技術(shù)相對(duì)被廣泛的應(yīng)用

　　被“請(qǐng)出去”的家屬

　　順產(chǎn)的王悅也要接受側(cè)切，縫合時(shí)沒(méi)用麻藥，生縫，但王悅已經(jīng)感覺(jué)不到疼了?！案a(chǎn)相比，不值一提。”

　　“在國(guó)外，分娩比較人性化，發(fā)明了無(wú)痛分娩的方式。隨著大家認(rèn)知程度和技術(shù)水平的提高，我們開(kāi)展這樣的方式是有一定的好處的?！敝芾蛘f(shuō)。

　　“國(guó)內(nèi)選用無(wú)痛分娩這一方式的程度遠(yuǎn)小于國(guó)外，一是無(wú)痛分娩對(duì)麻醉師要求較高，沒(méi)有足量的麻醉師，二是無(wú)痛分娩的價(jià)格高于順產(chǎn)。”一位一線婦產(chǎn)科醫(yī)生透露。據(jù)《南方都市報(bào)》報(bào)道，我國(guó)麻醉醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏，只有8.5萬(wàn)人，如果按照歐美國(guó)家每萬(wàn)人配備2.4個(gè)麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)應(yīng)該配備30萬(wàn)—50萬(wàn)名麻醉醫(yī)生。

　　為了提高生育體驗(yàn)，不少媽媽選擇了去國(guó)外生孩子。王若雨（化名）選擇去美國(guó)生，不僅可以無(wú)痛分娩，還能讓家人陪產(chǎn)。

　　在美國(guó)，只要自身身體條件允許，大部分產(chǎn)婦會(huì)選擇無(wú)痛。王若雨告訴深一度記者，“選擇無(wú)痛可以更好地去感受整個(gè)產(chǎn)程，而不是去體驗(yàn)撕心裂肺的痛，國(guó)內(nèi)不少不愿生二胎的媽媽就是因?yàn)樯^胎時(shí)疼怕了，我怕疼，我選擇無(wú)痛。”

　　一開(kāi)始，家人也是反對(duì)無(wú)痛分娩的，但因?yàn)樽鹬赝跞粲甑倪x擇，再加上美國(guó)大部分產(chǎn)婦都是打無(wú)痛，家人也就默許了她的選擇。

　　王若雨屬于對(duì)疼痛不太敏感的產(chǎn)婦。凌晨3點(diǎn)開(kāi)始感覺(jué)到宮縮，等她不緊不慢早上8點(diǎn)到達(dá)醫(yī)院時(shí)，宮口已經(jīng)開(kāi)了5指。若雨等到宮口開(kāi)到7指才選擇上麻藥，除了自身對(duì)疼痛不太敏感外，她也擔(dān)心上麻藥后宮口開(kāi)的過(guò)慢。

　　上完麻藥，王若雨舒服多了。因?yàn)榍耙煌頉](méi)有休息好，若雨迷迷糊糊的睡了一覺(jué)。大約五六個(gè)小時(shí)后，麻藥減弱，疼痛隨之襲來(lái)。由于之前上了麻藥，催產(chǎn)素降低，宮口又只開(kāi)了一指，開(kāi)到了8指。“那樣的痛，我一輩子也忘不了，好像要把腰壓斷一樣，巨疼，插了尿管，無(wú)法翻身，只能平躺著?！蓖跞粲昝枋龅?。

　　美國(guó)的助產(chǎn)士不希望看到產(chǎn)婦因生孩子而遭到折磨，當(dāng)若雨要求加麻醉劑量時(shí)，助產(chǎn)士對(duì)她說(shuō)“你可以自己加?！迸惝a(chǎn)的長(zhǎng)輩不太同意，因此若雨只能默默哭著忍受疼痛。

　　最終，一旁的助產(chǎn)士以檢查宮口為由，將家屬請(qǐng)出了病房，并對(duì)王若雨說(shuō)“你按下這個(gè)按鈕就可以給自己加劑量了，一下不夠，你就按兩下?！?/p>

　　按下按鈕后，王若雨又恢復(fù)了平靜。

　　但在國(guó)內(nèi)，這樣的操作并不可取。周莉表示，上不上無(wú)痛，這得夫妻雙方溝通。“我們?yōu)榱税扬L(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓夫妻雙方都來(lái)聽(tīng)取介紹。這就是看他們對(duì)這件事情有沒(méi)有共同的認(rèn)知度。”

　　同時(shí)，醫(yī)生可以根據(jù)產(chǎn)婦的情況建議無(wú)痛分娩的方式，比如有些產(chǎn)婦忍不了疼痛?！暗堑糜稍袐D提出要求，我們才可以進(jìn)行，需要溝通簽字的。”周莉說(shuō)。

　　△一些家屬擔(dān)心無(wú)痛分娩技術(shù)會(huì)引發(fā)后遺癥

　　最低1%的普及率

　　分娩陣痛體驗(yàn)結(jié)束后，張林拉著屋里一個(gè)女生的的手說(shuō)：“你可千萬(wàn)別減肥，越瘦生孩子越痛。”他還專(zhuān)門(mén)給媽媽打了一個(gè)電話，跟她說(shuō)，“很感謝你當(dāng)年用力把我生下來(lái)?！?/p>

　　張林更能理解女性的辛苦了，在生孩子這件事上，他決定完全尊重未來(lái)老婆的意見(jiàn)，“如果她不想要孩子，我也可以接受?！?/p>

　　這個(gè)被“分娩”折磨的男生并不太了解無(wú)痛分娩的含義，但能猜出個(gè)大概：“無(wú)痛應(yīng)該不是完全無(wú)痛，而是疼痛減緩吧。”李強(qiáng)還覺(jué)得，或許無(wú)痛分娩會(huì)伴有后遺癥。

　　“這種方式對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒沒(méi)有傷害，是給對(duì)母嬰都安全的劑量。”周莉強(qiáng)調(diào)，“發(fā)生神經(jīng)損傷是有可能的，但是幾率很低?！?/p>

　　對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩的方式對(duì)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)是沒(méi)有影響的。但是也有例外的情況出現(xiàn)。個(gè)例因人而異。對(duì)新生兒的影響不大。

　　并非所有產(chǎn)婦都能選擇硬膜外鎮(zhèn)痛，其禁忌包括頭盆不稱(chēng)、骨盆異常、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等。北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師張青林介紹，孕產(chǎn)婦提出無(wú)痛要求后，會(huì)有醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，符合條件方能進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如果有一些用藥的禁忌癥或者對(duì)藥過(guò)敏的孕婦，這是不可以進(jìn)行無(wú)痛分娩的，一切都要以檢查的指征為依據(jù)。???

　　來(lái)自北京婦產(chǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，2016年全年，全院共接產(chǎn)14778例，其中超5成孕產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩。在這近1.5萬(wàn)例孕產(chǎn)婦中，76.8%為高危妊娠，麻醉科主任徐銘軍介紹，越是高危，在符合條件的情況下，越主張進(jìn)行無(wú)痛分娩，這對(duì)產(chǎn)婦本身起到一定保護(hù)作用。

　　據(jù)媒體報(bào)道，在中國(guó)，東南沿海的無(wú)痛分娩普及率較高，在廣東省為10%。而在中西部地區(qū)只有1%，這被認(rèn)為，與“無(wú)痛分娩”是否納入醫(yī)保等經(jīng)濟(jì)上的考量有關(guān)。

　　此外，國(guó)內(nèi)很多產(chǎn)婦家屬反對(duì)上無(wú)痛，其實(shí)也不是怕花錢(qián)。王悅回憶，她上了無(wú)痛全程1000多。“很多人不同意，一個(gè)是擔(dān)心打麻藥對(duì)孩子不好，第二是聽(tīng)說(shuō)大人以后會(huì)落病根兒，生完孩子會(huì)腰疼?！彼f(shuō)。

　　現(xiàn)在，王悅的女兒兩歲多了，她沒(méi)坐過(guò)月子，而她的腰，也從來(lái)沒(méi)有疼過(guò)。