望著被推進(jìn)手術(shù)室的妻子，躺在病床上的許臣金淚眼相送。
“爸、媽，你們一定要平平安安的?！瘪R上就要手術(shù)了，許義珍握著她送給媽媽的長壽鎖不停叮囑，一家三口百感交集。
丈夫罹患重病，農(nóng)婦李秀英舍命割肝
昨天，這兩臺(tái)完成于鄭州人民醫(yī)院的活體肝移植手術(shù)，為我省首例
記者 何暉 文 閆化莊 圖
核心提示
為拯救病重愛人的生命，在苦等一個(gè)多月仍然未能等來肝源供體后，來自河南周口的44歲農(nóng)婦李秀英，將自己的一半多肝臟割給了丈夫許臣金。
截至昨天下午5點(diǎn)40分，33名醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)約12個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，終于為李秀英夫婦順利完成了肝臟移植手術(shù)。本報(bào)記者獨(dú)家全程采訪此事。 據(jù)了解，完成于鄭州人民醫(yī)院的這兩臺(tái)成人之間活體肝移植手術(shù)，為我省首例。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，活體器官移植背后，凸顯醫(yī)患雙方對(duì)人體器官源稀缺的無奈。
[手術(shù)成功] 丈夫體內(nèi)“住”進(jìn)妻子的肝
許義珍手心里攥著的，是花5塊錢買的一個(gè)長壽鎖——那是她送給媽媽的母親節(jié)禮物！
昨日，鄭州人民醫(yī)院B座4樓手術(shù)中心。
已是下午5點(diǎn)30分，19歲的周口姑娘許義珍依然一動(dòng)不動(dòng)守在手術(shù)室門外。從早晨5點(diǎn)57分開始，她一直坐在冰涼的地板上，淚水，不時(shí)從她清秀的面龐無聲滑落。
此時(shí)的手術(shù)室內(nèi)，多名醫(yī)生正在為許義珍瀕臨死亡的父親做活體肝臟移植手術(shù)，而為其病父供肝的，是她的母親李秀英。
許義珍手心里攥著的，是在鄭州街頭花5塊錢買的一個(gè)長壽鎖——那是她送給媽媽的母親節(jié)禮物！
昨日早上5點(diǎn)57分，李秀英夫婦一前一后被推進(jìn)手術(shù)室。就在妻子離開視線的一剎那，剛剛還平靜的許臣金突然戰(zhàn)栗不語，眼淚奪眶而出。
游離肝臟、分離肝靜脈、解剖肝管……手術(shù)有條不紊地進(jìn)行著。
中午12點(diǎn)16分，李秀英一大塊重達(dá)695克的右肝被精確劈下，隨后立即被精心修剪成形。
顯微鏡下，該院肝臟外科中心主任陳國勇正將這塊寶貴肝臟小心地植入許臣金的肝區(qū)。
接下來，植入許臣金體內(nèi)的肝臟慢慢呈現(xiàn)鮮紅色。手術(shù)，正朝理想狀態(tài)發(fā)展。
下午5點(diǎn)40分，經(jīng)過約12個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，33名醫(yī)護(hù)人員終于為李秀英夫婦順利完成了肝臟移植手術(shù)。
記者從河南省衛(wèi)生廳了解到，這是迄今為止，我省首例成人之間活體肝臟移植手術(shù)！
目前，李秀英已被轉(zhuǎn)入肝外監(jiān)護(hù)病房，而許臣金則轉(zhuǎn)入ICU?！袄钚阌⒌母闻K植入丈夫體內(nèi)后會(huì)逐漸生長，一個(gè)月后兩人便能和常人一樣?！标悋抡f，兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，一組“劈肝”，一組“修肝”，一組“植肝”?！懊恳坏侗壤C花都要精致，手術(shù)用的刀，是剛從美國進(jìn)口的‘CUSA’刀（注：全頻乳化超聲吸引刀）?！彼f。
[肝膽相照] 一家人為割誰的肝“以死相逼”
“別說要我的肝，把我身上的啥給他我都愿意，就是我死了，他也得活著……”李秀英眼里流淚臉上在笑。
46歲的許臣金是周口鹿邑縣新集鎮(zhèn)八姓營村人。
今年3月，他覺得腹部出現(xiàn)難以言狀的不適。很快，淮陽縣人民醫(yī)院出具診斷結(jié)論：肝臟發(fā)現(xiàn)腫塊。
“果然復(fù)發(fā)了?！痹S臣金知道，這一次發(fā)病兇多吉少。
5月12日，記者在鄭州人民醫(yī)院肝外中心見到了臉色蠟黃、身體極度消瘦的許臣金。半年前，他被查出患有原發(fā)性肝臟腫瘤，手術(shù)后醫(yī)生囑咐他要每月一復(fù)查，如果病狀復(fù)發(fā)會(huì)很危險(xiǎn)?！耙?yàn)榧依锔F，身體也沒啥大的感覺，就沒當(dāng)回事兒。農(nóng)村人皮實(shí)，不想住院，主要是怕花錢。我的肝已經(jīng)嚴(yán)重硬化無法再耐受手術(shù)，這一回，要想活命，只能換肝……”他說。
然而，20天過去了，沒有任何與許臣金匹配的肝源供體信息。
許臣金的身體卻一天不如一天?！瓣愔魅?，我想把我的肝捐給他，求求您救救他吧。”到鄭州人民醫(yī)院后，一天晚上，許臣金的妻子李秀英突然跑進(jìn)肝外中心主任辦公室，跪在陳國勇面前號(hào)啕大哭。
聽說母親要給父親割肝，許臣金的兒子和女兒堅(jiān)決反對(duì)。
在山東打工的女兒許義珍辭掉工作，匆忙趕到鄭州，和哥哥商定要代替母親給父親捐肝?！斑€是我贏了……”李秀英的武器是“死”，只要孩子敢捐肝，她就死在他們面前。
在李秀英眼里，丈夫許臣金是個(gè)勤勞、顧家的好男人?！敖Y(jié)婚22年了，他從沒有動(dòng)過俺一指頭，俺村多少男人打老婆，有的都是用皮帶。他有點(diǎn)啥好吃的都是留給俺，多少年都是拾別人的衣裳穿，可是給俺和孩兒們買衣服他很舍得。他脾氣好、心眼好，對(duì)爹娘，對(duì)姊妹樣樣都想得周到……這輩子嫁給他俺很知足，別說要我的肝，把我身上的啥給他我都愿意，就是我死了，他也得活著……”李秀英眼里流淚臉上在笑。
李秀英說，她知道割肝風(fēng)險(xiǎn)大，但她別無選擇?！皟鹤觿偝杉遥俏ㄒ坏膭冢▌?dòng)）力。俺閨女太小，以后還得嫁人，還得生兒育女，讓孩子們少點(diǎn)啥還不如叫我去死?！彼銇硭闳ニ愕阶约?。
聽說妻子兒女爭相給自己捐肝，許臣金以死相逼拒絕手術(shù)。但他一個(gè)人的“死”，終究未能抵擋過妻子和兒女們的“死”。
令人感嘆的是，經(jīng)過各項(xiàng)檢查、評(píng)估后，許臣金妻子和兒女的肝源居然都與他配型成功。
到底用誰的肝？一家人最終聽從了陳國勇的建議：“首選母親，如果母親肝體不夠用，再在孩子中間選?！?/p>
[一級(jí)戰(zhàn)備]
醫(yī)院13個(gè)科室主任親自“上手”
經(jīng)查驗(yàn)，李秀英的肝臟重量有1260克，不但能完全滿足丈夫需要，而且剩余肝臟仍可保留正常功能。
兩臺(tái)手術(shù)方案，緊鑼密鼓地籌備著。
據(jù)陳國勇介紹，每個(gè)人能夠正常存活下來，其身體的肝臟重量必須達(dá)到自身重量的0.8%～1%。在這個(gè)安全范圍內(nèi)，肝臟質(zhì)量和功能才能滿足正常分泌、造血和解毒需要。
醫(yī)院實(shí)施手術(shù)前，須對(duì)雙方適應(yīng)證和禁忌證等做全方位的醫(yī)學(xué)評(píng)估，不但要保證受體肝移植后能很好發(fā)揮功能，更要確保供體安全。
鄭州人民醫(yī)院進(jìn)入一級(jí)戰(zhàn)備狀態(tài)。
因?yàn)榛铙w肝無法稱重，李秀英體內(nèi)的肝臟體積要借助影像和射頻等儀器完整診查和精細(xì)計(jì)算，所有條件都完全滿足后才能進(jìn)行手術(shù)。
經(jīng)查驗(yàn)后，體型瘦小的李秀英的肝臟重量居然有1260克，不但能完全滿足丈夫需要，而且剩余肝臟仍可保留正常功能。
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)這例手術(shù)進(jìn)行了討論，李秀英救夫義舉感動(dòng)了與會(huì)專家，不少人眼含熱淚。
5月7日，手術(shù)評(píng)估、影像數(shù)據(jù)、倫理書證等全部材料上報(bào)河南省衛(wèi)生廳。很快，倫理審定獲得我省8位器官移植專家全票通過。
5月12日下午，鄭州人民醫(yī)院院長周玉東召開全院ICU、麻醉科、手術(shù)室、彩超、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、整形科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等13個(gè)科室聯(lián)席會(huì)議，要求科室主任一律親自上手，并選用了4個(gè)“金牌”麻醉醫(yī)生。
[供體稀缺]
不得已的活體移植令人無奈
“此次為許臣金家人動(dòng)刀實(shí)出無奈，因?yàn)楣w稀缺，病人已經(jīng)等不了多長時(shí)間了?！标悋抡f。
據(jù)了解，活體供肝移植手術(shù)是目前全球肝移植手術(shù)中的尖端技術(shù)，嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的外科技術(shù)和術(shù)后完善的護(hù)理以及對(duì)并發(fā)癥的妥善處理，尤為重要。因這種手術(shù)關(guān)系到兩條人命，國內(nèi)很多醫(yī)生把它視為“禁區(qū)”。
1989年，巴西報(bào)道了世界上第一例“活體換肝”，隨后，日本也成功開展了活體肝移植技術(shù)。
國內(nèi)第一例活體肝移植始于1995年，而成功實(shí)施第一例活體右肝移植是在2001年，主刀醫(yī)生是中國工程院院士、肝臟移植專家王學(xué)浩教授。
據(jù)國內(nèi)頂級(jí)肝移植專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長、肝膽外科主任鄭樹森院士闡釋，相對(duì)于尸體全肝移植，活體肝移植對(duì)外科技術(shù)的要求更高。供、受體雙方都面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生并發(fā)癥的可能，從倫理學(xué)角度看，供體的安全尤為重要。因此，供肝的評(píng)估與獲取作為最關(guān)鍵的技術(shù)移植，一直是醫(yī)療移植界的關(guān)注焦點(diǎn)。
河南省境內(nèi)，無論是做活體肝移植還是活體右肝移植，陳國勇帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)都堪稱精英。對(duì)此，陳國勇說：“我個(gè)人沒任何地方值得褒揚(yáng)，我只是有幸?guī)ьI(lǐng)了一個(gè)優(yōu)秀的隊(duì)伍?！?/p>
但是，臨床曾參與甚至主刀過數(shù)百例活體肝腎移植的陳國勇，并沒有手術(shù)成功的喜悅。“活體器官移植是不得已而為之，移植器官首先應(yīng)來自尸體器官，而后才是親屬活體移植。此次為許臣金家人動(dòng)刀實(shí)出無奈，因?yàn)楣w稀缺，病人已經(jīng)等不了多長時(shí)間了?！?/p>
昨天下午5點(diǎn)56分，看到手術(shù)室打開大門，一直等候在門外的許義珍站起身來，踉踉蹌蹌?chuàng)湎蛘驴谡值年悋?。陳國勇臉上的表情告訴她，爸媽安全了。許義珍再也無法隱忍，失聲痛哭……
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