河南所有縣級(jí)公立醫(yī)院明年起實(shí)施按病種付費(fèi)

2012-11-06 06:23 來(lái)源：大河網(wǎng)--河南商報(bào)

　　為啥看病貴？“按項(xiàng)目付費(fèi)”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”被稱為衛(wèi)生系統(tǒng)兩大“毒瘤”。

　　現(xiàn)在可以給老家的鄉(xiāng)親轉(zhuǎn)告?zhèn)€好消息：為逐步割除這些毒瘤，明年起，針對(duì)新農(nóng)合住院患者，河南所有縣級(jí)公立醫(yī)院將開(kāi)展按病種付費(fèi)。

　　背景

　　住院費(fèi)用一個(gè)勁地漲

　　如今看病住院，大都是檢查什么、開(kāi)多少藥，按項(xiàng)目收費(fèi)。

　　來(lái)自信陽(yáng)農(nóng)村的張先生日前因胸部不適住院，檢查費(fèi)已花了幾千元，還沒(méi)查出病情?！懊刻煲淮笤?，就等來(lái)醫(yī)生開(kāi)的一堆單子，咱也不懂都是干啥的?！?/p>

　　來(lái)自河南新農(nóng)合數(shù)據(jù)，從2010年到2012年，全省次均住院費(fèi)用分別為3026元、3546元和4101元，年均增長(zhǎng)達(dá)15.7%。

　　省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)黃紅霞表示，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快上漲，一方面是由于農(nóng)民就醫(yī)需求的集中釋放；另一方面，也是醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)后造成的過(guò)度醫(yī)療?！啊错?xiàng)目付費(fèi)’和‘以藥養(yǎng)醫(yī)’如今被稱為衛(wèi)生系統(tǒng)兩大毒瘤，也是導(dǎo)致醫(yī)生開(kāi)大處方、濫檢查的根源?！?/p>

　　效果

　　按病種付費(fèi)，患者住院費(fèi)用降一成

　　自去年5月1日起，我省在30家醫(yī)院試點(diǎn)新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)，治療病種包括子宮肌瘤、闌尾炎等62種常見(jiàn)病。

　　按病種付費(fèi)，就是每個(gè)病種的費(fèi)用，根據(jù)嚴(yán)格評(píng)估，患者從入院到出院的各類診治費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等，直接打包定好“上限”，而且住院天數(shù)也有規(guī)定，嚴(yán)防過(guò)度治療。

　　黃紅霞說(shuō)，與按項(xiàng)目付費(fèi)不同，按病種付費(fèi)遵循“費(fèi)用包干使用，超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己”，激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)降低服務(wù)成本，防止過(guò)度醫(yī)療。德國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等許多國(guó)家也對(duì)住院患者采用按病種付費(fèi)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，在這30家試點(diǎn)醫(yī)院按病種付費(fèi)的新農(nóng)合住院患者，次均住院費(fèi)用比按項(xiàng)目付費(fèi)的低了一成，平均住院日也減少2天。

　　擴(kuò)展

　　明年起縣級(jí)公立醫(yī)院都按病種付費(fèi)

　　日前，從省衛(wèi)生廳傳來(lái)消息，為讓更多新農(nóng)合患者受益，新農(nóng)合按病種付費(fèi)，再增加急性腸胃炎等20個(gè)病種。并且，明年起，全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院，都要啟動(dòng)新農(nóng)合按病種付費(fèi)。

　　看病包干費(fèi)用，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)病沒(méi)看好就往外推病人的現(xiàn)象？對(duì)此，衛(wèi)生廳規(guī)定，醫(yī)院不得減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不得簡(jiǎn)化診療過(guò)程或分解住院次數(shù)。

　　如果同一患者在兩周之內(nèi)以同一病因再次住院，如果是被新農(nóng)合認(rèn)定為上次病沒(méi)好被推出去的患者，他再次住院的費(fèi)用，將由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。同時(shí)，為調(diào)動(dòng)醫(yī)院及醫(yī)生的積極性，這次新增加的20個(gè)病種，省里只給出參考價(jià)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和新農(nóng)合辦根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，談判協(xié)商具體服務(wù)程序及價(jià)格。

　　按照時(shí)間表，明年各縣將完成這20個(gè)病種的談判并正式實(shí)施，屆時(shí)我省新農(nóng)合按病種付費(fèi)的病種將達(dá)到82個(gè)。

　　部分新增按病種付費(fèi)病種參考價(jià)格

　　上消化道出血 300

　　胃十二指腸息肉 3210

　　急性胃腸炎 1100

　　病毒性腸炎 1900

　　支氣管肺炎 3150

　　上呼吸道感染 1050

　　病種（術(shù)式）名稱縣級(jí)價(jià)格（元）

　　社區(qū)獲得性肺炎 2900

　　肝硬化腹水 9500

　　藥物性肝炎 7110