3月12日，記者從2013年全省醫(yī)政工作會上獲悉，全省住院系統(tǒng)實(shí)行“先診療后結(jié)算”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)129所，門診系統(tǒng)實(shí)行“一卡通”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)50所。其中，洛陽市和焦作市全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者均實(shí)行了“先診療后結(jié)算”模式，受到衛(wèi)生部肯定。
惠民一：持續(xù)推進(jìn)“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式
降低病人看病門檻，確保所有病人都能在第一時(shí)間得到有效治療
醫(yī)改，這個(gè)與民生息息相關(guān)的話題，每一個(gè)舉措、每一項(xiàng)改革，都時(shí)刻牽動(dòng)著人民群眾的心?！跋仍\療后結(jié)算”模式的開展，降低了病人看病的門檻，對于經(jīng)濟(jì)困難患者不必再為籌不到住院押金而擔(dān)憂，確保了所有病人都能在第一時(shí)間得到有效治療，打通了救治病人的“綠色通道”，受到了群眾的歡迎,得到了衛(wèi)生部的認(rèn)可。但是，同時(shí)也增加了醫(yī)療逃費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)提出了更高的要求。
河南省衛(wèi)生廳巡視員夏祖昌表示，各地要按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，認(rèn)真借鑒洛陽、焦作兩個(gè)市的做法，因地制宜，原則上在二級以上醫(yī)院逐步鋪開“先診療后結(jié)算”模式，方便患者就診，進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病難問題。
惠民二：持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理診療模式
促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，助力全省按病種付費(fèi)和支付制度改革
臨床路徑管理，是規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要手段，是遏制以藥養(yǎng)醫(yī)、控制醫(yī)療費(fèi)用上漲的有效辦法。臨床路徑工作是付費(fèi)制度改革的基礎(chǔ)，雖然有了很好的試點(diǎn)基礎(chǔ)，但實(shí)施的面和病例數(shù)還不理想。
今年要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面，具體要求是：三級綜合醫(yī)院不少于15個(gè)專業(yè)，至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫(yī)院不少于10個(gè)專業(yè)，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級?？漆t(yī)院應(yīng)包括各專科主要病種。縣級醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)50%，其余二級以上醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)應(yīng)達(dá)到年度本院出院病例數(shù)25%。通過臨床路徑管理模式的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，助力全省按病種付費(fèi)和支付制度改革。
惠民三：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)科學(xué)監(jiān)管
持續(xù)實(shí)施“十大指標(biāo)”責(zé)任目標(biāo)管理，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、水平，加強(qiáng)監(jiān)管，保障病人就醫(yī)安全
加強(qiáng)監(jiān)管，病人看病才會更有保障?！笆笾笜?biāo)”責(zé)任目標(biāo)管理在我省已經(jīng)實(shí)施三年，從運(yùn)行情況來看，取得明顯成效。但還存在一些不容忽視的問題，主要是醫(yī)院科學(xué)管理機(jī)制不健全，內(nèi)部質(zhì)量控制體系不完善，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍配置不足，合理用藥整體水平需要提升，醫(yī)療安全存在隱患，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評缺乏剛性機(jī)制等問題。
夏祖昌說，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化落實(shí)河南省便民惠民醫(yī)療服務(wù)40條，優(yōu)化門、急診服務(wù)流程，改善門診、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)，完善彈性門診、夜間門診、日間手術(shù)、檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)措施，要在118114電話預(yù)約掛號服務(wù)平臺平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索建立電話預(yù)約、電視預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約“四位一體”的預(yù)約診療工作新模式，最大限度方便群眾就醫(yī)；要加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)建設(shè)，二級以上醫(yī)院100%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，逐步將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸至一級醫(yī)院，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
惠民四：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療急救管理
凡急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院不得承擔(dān)院前急救站任務(wù)或取消其院前急救站資格
急救醫(yī)療服務(wù)是社會公益服務(wù)的重要組成部分。多年來，全省已設(shè)置城鄉(xiāng)院前急救站630個(gè)。各類應(yīng)急救治隊(duì)伍83支1088人，裝備整齊，有力地保障了日常急救和突發(fā)事件的應(yīng)急救治。
今年，全省醫(yī)療急救工作將進(jìn)一步推動(dòng)院前急救體系由城市向農(nóng)村地區(qū)延伸，重點(diǎn)加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的急救醫(yī)療服務(wù)體系。各地要著力加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）建設(shè)。這是保證急診質(zhì)量，提升搶救成功率的關(guān)鍵措施。夏祖昌指出，原則上要求三級綜合醫(yī)院應(yīng)在今年6月底前整改完成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的EICU，二級綜合醫(yī)院在年底前整改完成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的EICU。凡EICU不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院不得承擔(dān)院前急救站任務(wù)或取消其院前急救站資格，也不得申請醫(yī)院等級評審。（記者 閆良生 王俊霞）
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