為解決參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷周期長、資金墊付多、手續(xù)繁瑣等問題，我省近些年著力推行省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。目前，我省已實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無異地，全省195家省、市級醫(yī)院實現(xiàn)新農(nóng)合即時結(jié)報。

　　鄭州晚報記者 冉小平 實習生 龍思緣

　　異地就醫(yī) 需先在參保地登記備案

　　在職工醫(yī)保方面，省醫(yī)保中心相關(guān)負責人介紹，先期他們選擇市級統(tǒng)籌開展較好的新鄉(xiāng)、濮陽、濟源3個省轄市作為首批異地結(jié)算試點城市，在2013年底實現(xiàn)上線運行。取得初期成效后，他們逐步擴面，截至去年底，全省18個省轄市、10個省直管縣（市）已全部接入省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　舉例來說，平頂山的參保職工來鄭州就醫(yī)，可以直接在醫(yī)院持本人醫(yī)?？磿r結(jié)報，不用再像以前需先行墊付醫(yī)療費，后期再去當?shù)貓箐N。

　　與此同時，我省實行異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，建立異地就醫(yī)審批備案制度。職工到異地就醫(yī)時，需先在參保地登記備案。

　　截至去年底 異地結(jié)算近兩萬人次

　　針對各地參保政策不盡一致的情況，我省推行“屬地”政策。異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險待遇，包括住院醫(yī)療費用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額，均按照參保地醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

　　省內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員異地就醫(yī)出院時，只需支付醫(yī)療費用應(yīng)由個人現(xiàn)金支付的部分，由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　截至去年底，通過省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺辦理出院結(jié)算19669人次，醫(yī)療費用總額43523萬元，醫(yī)保支付32642萬元。

　　全省195家醫(yī)院實現(xiàn)新農(nóng)合即時結(jié)報

　　省衛(wèi)計委相關(guān)負責人介紹，早在2010年底，全省所有省級醫(yī)院全部實現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域即時結(jié)報。截至目前，全省開展新農(nóng)合跨區(qū)域即時結(jié)報的省、市級醫(yī)療機構(gòu)共195家。

　　據(jù)統(tǒng)計，去年享受跨區(qū)域即時結(jié)報的住院參合患者達136.29萬人次，新農(nóng)合補償資金達84.48億元，占省、市級醫(yī)療機構(gòu)住院補償總額的89.02%。

　　此外，為解決部分參合患者高額門診醫(yī)療費用問題，自2013年起，我省在全國率先開展部分重大疾病門診醫(yī)療費用即時結(jié)報，符合條件的慢性粒細胞性白血病和血友病患者，在定點救治醫(yī)院實行門診特定藥物治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用，新農(nóng)合直接補償80%，患者僅需支付20%的個人自付部分，大大減輕了因昂貴的特定藥物費用帶來的經(jīng)濟負擔。

　　我省外設(shè)近百家農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)

　　我省是勞務(wù)輸出大省，為使外出務(wù)工農(nóng)民也能公平享有新農(nóng)合政策，我省還在全省推廣實施外設(shè)農(nóng)民工定點醫(yī)院的做法。

　　截至目前，各地相繼在北京、江蘇、陜西、山東、福建和廣州、深圳等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)外出務(wù)工農(nóng)民就地就診、就地報銷，并享受與原籍地縣級醫(yī)療機構(gòu)同樣的報銷補償政策。

　　我省周口市、永城等地醫(yī)院與江蘇徐州、山東聊城等地醫(yī)院建立跨省就醫(yī)費用直接結(jié)算試點。