河南商報記者 宋曉珊
一場大病,壓垮一家人,這對任何一個家庭都是殘忍的。昨天,鄭州市發(fā)布文件,針對困難群體全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助實行屬地管理,重點救助人群包括具有本市戶籍的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人。其中,最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點救助對象。
【救助政策】
農(nóng)村低收入家庭由政府“兜底”
昨天,鄭州市人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》(下簡稱《通知》)。
《通知》明確,醫(yī)療救助實行屬地管理,重點救助人群包括具有本市戶籍的最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員和低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人。其中,最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點救助對象。
《通知》將農(nóng)村低收入家庭劃入兜底范圍。這類家庭具體是指家庭成員人均收入在戶籍所在地農(nóng)村最低生活保障標準1倍 (含)到2倍 (含)之間,且家庭財產(chǎn)狀況符合當?shù)剞r(nóng)村最低生活保障規(guī)定條件的鄭州市農(nóng)村居民家庭。
為了讓重特大疾病醫(yī)療救助有可行性,鄭州市專門制訂了具體的時間表。明確每年5月30日統(tǒng)計符合條件人數(shù),經(jīng)過多部門審核后,9月30日前,將從 “城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”中將個人繳費核撥至基本醫(yī)療保險專賬中。
【門診救助】
哪些病能得到門診救助?
《通知》提到,門診救助病種包括:終末期腎?。ú捎瞄T診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友?。ú扇∧蜃又委煟⒙粤<毎园籽。ú捎瞄T診酪氨酸激酶抑制劑治療)、 耐多藥肺結(jié)核(門診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療等。
未來,還可以根據(jù)疾病譜的變化適時調(diào)整病種。
救助的標準是什么?
根據(jù)對象不同,門診費用按照不同標準救助。比如最低生活保障對象、分散供養(yǎng)的特困人員,按照門診費用的10%救助,年度救助限額為1萬元。
救助費咋發(fā)放、咋申領(lǐng)?
符合條件的救助對象患門診救助規(guī)定病種,在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)取藥后,可憑醫(yī)院診斷證明、病歷等證明材料到鄉(xiāng)級民政部門申請救助。
鄉(xiāng)級民政部門應(yīng)及時完成審核并向縣級民政部門報送救助申請、資料。獲批后,可每月或每季度由縣財政集中發(fā)放醫(yī)療救助資金。
【住院救助】
需要住院治療的如何救助?
此類救助對象范圍為低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人。
需要提醒的是,救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償后,還可以按比例和限額給予救助。也就是說,購買商業(yè)保險不影響救助。
救助標準因人而異,比如集中供養(yǎng)的特困人員政策范圍內(nèi)個人負擔費用,按照100%的比例救助,年度救助限額為2萬元。
而低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人政策范圍內(nèi)個人負擔費用,按照40%的比例救助,年度救助限額為1萬元。
如何發(fā)放救助金?
救助金發(fā)放分同步結(jié)算和手工結(jié)算兩種。
同步結(jié)算,救助對象到定點醫(yī)療機構(gòu)住院,由醫(yī)院負責向民政部門提供救助對象的相關(guān)信息,經(jīng)確認后即可開展醫(yī)療救助。
最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員出院結(jié)算時,救助對象只需結(jié)清個人應(yīng)承擔部分。
手工結(jié)算,是指最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員跨省、市治療,或在沒有實行同步結(jié)算的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,出院結(jié)算時醫(yī)療救助費用由患者家庭先行支付,然后再憑身份證、住院證明等證明材料,向鄉(xiāng)級民政部門提出書面救助申請。獲批后,每月或每季度集中發(fā)放醫(yī)療救助資金。
遭遇急病等不起怎么辦?
對于急需救助的突發(fā)性疾病,《通知》提到應(yīng)當特事特辦,及時救助,在保證救助對象真實、材料準確的情況下,可以適當簡化相關(guān)程序。
【重特大疾病醫(yī)療救助】
每年最高能獲救助5萬元
誰能獲得
重特大疾病醫(yī)療救助?
此類救助重點救助對象為低收入家庭中的重特大疾病患者、因病致貧家庭重病患者和縣級以上政府規(guī)定的其他困難對象。
重特大疾病是指合規(guī)自付醫(yī)療費用超過大病保險起付線的疾病。
因病致貧家庭重病患者是指發(fā)生高額醫(yī)療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難家庭中的重病患者。
重特大疾病救助有啥標準?
救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)保險等報銷后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,根據(jù)救助對象類別、費用額度等情況,按比例和限額給予救助。
比如,集中供養(yǎng)的特困人員個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,按照100%的比例救助,年度救助限額為5萬元。
需要兩種以上救助咋辦?
同一救助對象同一年度內(nèi)進行門診救助、住院救助、重特大疾病救助中兩項 (含)以上醫(yī)療救助的,各項救助限額不累加,年度累計救助限額按其中年度救助限額最高的一項計算。
從2010年9月20日,魯山縣張官營鄉(xiāng)5歲女孩楊培英第一個享受該政策,截至目前已有9805個孩子受益,其中白血病患者631人,先心病患者9174人。今年我省新農(nóng)合特別規(guī)定,如果一次性住院花費超過6萬元,報銷比例直接提高到八成,而10萬元以上則能達九成。
河南省重特大疾病醫(yī)療保障實行單病種結(jié)算管理。其中,對住院病種實行限價管理,將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費用納入基金支付范圍;對門診病種實行限額管理。
明年起,我省將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會等部門近日出臺《關(guān)于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》(以下簡稱《意見》),提出年內(nèi)實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。
為了貫徹落實黨中央國務(wù)院有關(guān)扶貧工作精神,解決低收入家庭,弱勢群體困難群眾看病難看病貴的問題,由中國扶貧開發(fā)協(xié)會產(chǎn)業(yè)扶貧委員會主導(dǎo)、中國扶貧醫(yī)療救助項目管理辦公室主辦、在河南省扶貧開發(fā)協(xié)會等愛心單位愛心人士的支持的中國扶貧肝病醫(yī)療救助項目在河南省啟動,2015第一期計劃重點對1000名肝病患者實施醫(yī)療救助。
由于財政投入不足,許多地方,尤其是在一些農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療救助有名無實。就以鄭艷良的病情而言,下肢動脈血栓,肢體大面積潰爛,目前還沒有有效的辦法治療,這些其實就是進行截肢的手術(shù)指征。
記者3日從民政部獲悉,民政部日前發(fā)布關(guān)于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導(dǎo)意見,要求各地積極探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機制,切實解決困難群眾醫(yī)療難題,充分發(fā)揮醫(yī)療救助和慈善事業(yè)的綜合效益。
2015年8月25日,鄭州慈善總會、鄭州市第七人民醫(yī)院攜手,以發(fā)揚人道主義精神,弘揚中華民族扶貧濟困的傳統(tǒng)美德,關(guān)懷幫助社會上家庭中患有嚴重心臟病的患者個人和弱勢群體,在社會保障中發(fā)揮重要的補充作用為宗旨,成立“鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)療救助慈善基金”。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人;農(nóng)村低保對象2932.4萬戶、5160.2萬人。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人;農(nóng)村低保對象2932.4萬戶、5160.2萬人。
” 中國公益研究院副院長高華俊介紹,國家層面的醫(yī)保政策大致分為基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助,構(gòu)成了政策層面的兒童大病保障。中國紅十字基金會小天使基金接收過夏軍申請材料,但工作人員告訴夏軍,基金在南充當?shù)氐陌籽』純壕戎~一年只有一個,今年已經(jīng)滿了,且救助金額只有3萬元。
記者從陜西省民政部門了解到,今年,陜西將把重特大疾病醫(yī)療救助擴大到全省所有區(qū)縣,并拓展醫(yī)療救助“一站式”服務(wù),年底前實現(xiàn)市級醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算。人員范圍擴大到低收入群體和特困群體,基本救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療救助比例達到65%以上。
2014年全省民政工作會議傳“福音”,年內(nèi)全面實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)
為進一步加大對困難女職工及其家庭的幫扶力度,減輕職工因病致困的壓力。日前,商丘市中醫(yī)院工會為兩名困難女職工申請了醫(yī)療救助金。
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