新農(nóng)合給很多患者帶來(lái)的,是實(shí)實(shí)在在的好處
這5年,河南省人民醫(yī)院的楊振嶺,親身體驗(yàn)了新農(nóng)合的變化——所有的政策,到了他這兒,都是實(shí)打?qū)嵑突颊叩拿鎸?duì)面,都是牽涉“救人一命”的血汗錢。
即時(shí)辦結(jié)的多了
20日中午,楊振嶺下班后,步行回家吃飯。楊振嶺在河南省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作,這兩年,他的工作確實(shí)比以前要輕松些。
“5年前,信息還沒(méi)有聯(lián)網(wǎng),很難做到即時(shí)辦結(jié),有時(shí)候聯(lián)系不上地市,材料卡殼,從早忙到晚,也不一定能辦完,哪怕一個(gè)電話打不通,就得往后拖?!睏钫駧X說(shuō),那時(shí)加班加點(diǎn)是常態(tài),根本就沒(méi)有“按時(shí)下班”這一說(shuō)。就這,能即時(shí)辦結(jié)的人,也頂多占百分之三四十。
2013年,河南省正式啟動(dòng)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。截至2015年底,全省18個(gè)省轄市、10個(gè)省直管縣(市)已全部接入省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
“現(xiàn)在辦理起來(lái)非常輕松,基本上百分之九十六七的患者都能當(dāng)天即時(shí)結(jié)算,除了少數(shù)材料出問(wèn)題不齊全的?!睏钫駧X說(shuō),這對(duì)于他們的直接影響就是正常下班的時(shí)候多了。
對(duì)政策了解的人多了
以前,楊振嶺還經(jīng)常遇到被病人“下跪”的場(chǎng)面。
“原來(lái)根本就不敢看的大病,新農(nóng)合一報(bào)銷,花不了幾個(gè)錢就能看了,農(nóng)民太淳樸,就用這種方式表達(dá)感激?!彼f(shuō),新農(nóng)合主要是在兒童先天性疾病、大病等方面報(bào)銷比例比較高,有時(shí)候,一拿到報(bào)銷的錢,家屬“撲通”就跪下了。
還有一些家屬,部分項(xiàng)目明明不符合報(bào)銷政策,也會(huì)下跪,求著說(shuō)家里房子賣了、糧食賣了,看能不能多報(bào)銷點(diǎn)?!斑@種情況我們就得反復(fù)解釋,一切都得按照國(guó)家政策來(lái)?!睏钫駧X說(shuō),這幾年,這種情況明顯少多了,可見(jiàn),農(nóng)民們對(duì)于“新農(nóng)合”的政策了解得更多了,已經(jīng)很深入人心了。
“河南省2009年啟動(dòng)醫(yī)改工作,目前已經(jīng)在全省建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助等多層次的醫(yī)療保障體系。”河南省醫(yī)改辦專職副主任張若石說(shuō),在河南,醫(yī)保?;?、防大病、兜底線的能力在不斷增強(qiáng)。
【5年巨變·新農(nóng)合】
2003年9月1日,河南開(kāi)始在25個(gè)縣試點(diǎn)新農(nóng)合,隨后在全省范圍內(nèi)展開(kāi)。
2010年,河南率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合省內(nèi)跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)。
2012年6月1日,河南率先在全國(guó)全面啟動(dòng)新農(nóng)合住院支付制度改革。
2014年,河南全面開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。
截至2015年底,河南省新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8285萬(wàn)人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。2015年,河南省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)受理215050人次,結(jié)報(bào)費(fèi)用6.73億元。
河南商報(bào)記者 侯建勛/攝
河南商報(bào)首席記者 李肖肖
周斌謀的哥哥周曉峰告訴記者,他認(rèn)為醫(yī)院涉嫌利用重復(fù)入院檢查獲取更多新農(nóng)合報(bào)銷款,進(jìn)而也加重了家屬的負(fù)擔(dān),每次都要重新檢查,“好幾萬(wàn),我們都是低保戶”。
今年記者從駐馬店市政府部門了解到,截止目前駐馬店市依法登記注冊(cè)的農(nóng)民合作組織達(dá)7872家,增速居全省第一位。
家有孩子的家長(zhǎng),最擔(dān)驚受怕的就是寶寶生病。生病后有哪些醫(yī)療保障?也是很多家長(zhǎng)最關(guān)心的。
再如,山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種,醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
近期,湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案。今年初,國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》明確,合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
2016年各地居民個(gè)人繳費(fèi)人均額度將會(huì)有一定幅度提高。
憑借新農(nóng)合辦好手續(xù),石鐵年還享受了出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào);治療中,醫(yī)院還會(huì)預(yù)先告知他們每天的治療方案和總共的醫(yī)療費(fèi)用。為讓參合農(nóng)民最大程度地享受醫(yī)保政策,作為農(nóng)民工輸出大省的河南還開(kāi)展了跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算試點(diǎn)。
近日,濮陽(yáng)南樂(lè)縣福堪鎮(zhèn)農(nóng)民賈某持偽造的病歷,虛報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助款4萬(wàn)余元,被該縣檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕。
“去年我住院花了1000多元錢,一下子報(bào)銷了八九百元。今年9月俺就把明年的新農(nóng)合費(fèi)交上了。”昨日,汝南縣官莊鎮(zhèn)李坡屯村的李大云告訴記者。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問(wèn)題,焦作市決定探索在全省可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與全體人群的健康保障探路。
去年享受跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的住院參合患者共136.29萬(wàn)人次,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,占省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。參合患者在省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實(shí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷藥物、診療目錄和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
去年享受跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的住院參合患者共136.29萬(wàn)人次,新農(nóng)合補(bǔ)償資金達(dá)84.48億元,占省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償總額的89.02%。參合患者在省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,實(shí)行全省統(tǒng)一的報(bào)銷藥物、診療目錄和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
8月16日上午,副縣長(zhǎng)李國(guó)英率領(lǐng)縣人大代表團(tuán)到王集鄉(xiāng)視察新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展情況,縣政協(xié)副主席周慧敏、副縣級(jí)干部康應(yīng)振隨同。代表團(tuán)一行來(lái)到王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院,重點(diǎn)就王集鄉(xiāng)新型合作醫(yī)療參保、資金使用情況以及衛(wèi)生院建設(shè)做監(jiān)督檢查。
今年1月,《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)提出,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
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