社?；鹗抢习傩盏腻X袋子，如何保管好，使用好，管理部門有著義不容辭的責(zé)任。12月7日上午，鄭州召開了全市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督暨規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支出工作會議，對騙保、基金管理不規(guī)范等行為要實(shí)施“零容忍”。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保合并后 社保基金面臨新挑戰(zhàn)

　　今年10月份，河南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施意見》，這意味著全省8000多萬農(nóng)村居民與1100萬城鎮(zhèn)居民一樣平等地享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障待遇。

　　新政策實(shí)施后，社?；鸬墓芾硪矊⒚媾R嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)了解，2017年1月1日，鄭州地區(qū)新農(nóng)合全部并入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，將涉及370余萬參保者。龐大的參保人數(shù)，給管理也增加了難度。

　　除此之外，在今年8月至10月份，審計(jì)署駐鄭特派辦對鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)鄭州社?；饦I(yè)務(wù)經(jīng)辦方面存在一定漏洞，部分定點(diǎn)醫(yī)療單位管理混亂，甚至個(gè)別單位有騙保嫌疑，目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在接受審查。

　　鄭州市人社局針對基金管理中存在的漏洞和問題，已經(jīng)啟動追責(zé)機(jī)制，“這些基金安全隱患給我們敲響了警鐘，進(jìn)一步規(guī)范社會保險(xiǎn)基金管理，完善社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作勢在必行。”鄭州市人社局黨組成員張德貴表示，通過近幾年的檢查發(fā)現(xiàn)，社會保險(xiǎn)基金在征繳、管理、支付、存儲等環(huán)節(jié)仍存在諸多問題和風(fēng)險(xiǎn)，如在基金征繳方面，存在著隱瞞繳費(fèi)基數(shù)、參保人數(shù)，少繳、漏繳社會保險(xiǎn)費(fèi)等諸多現(xiàn)象。

　　在基金管理方面，存在著基金核算不規(guī)范、財(cái)務(wù)管理不完善、內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制不健全、待遇支付不合理等；還有違規(guī)將基金存放在非國有商業(yè)銀行；不按規(guī)定實(shí)行優(yōu)惠存款利率等問題。在基金支付方面，存在弄虛作假、虛報(bào)和冒領(lǐng)、騙取社會保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

　　劃定監(jiān)管“紅線” 對違規(guī)行為“零容忍”

　　11月28日，鄭州市人社局發(fā)布了《進(jìn)一步規(guī)范社會保險(xiǎn)基金管理完善社?；鸨O(jiān)督工作的通知》，文件從基金征繳、各個(gè)險(xiǎn)種待遇支付、基金管理、信息數(shù)據(jù)管理、法律責(zé)任等方面進(jìn)行明確，包括對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)、參保單位或個(gè)人所涉及的違規(guī)違法行為等，做了較為詳細(xì)的規(guī)定和明確。

　　如對涉及范圍較廣的養(yǎng)老保險(xiǎn)，文件規(guī)定只要存在偽造、變造檔案年齡、工齡、工種及勞動能力鑒定結(jié)果，或偽造證明材料、身份檔案信息等重復(fù)參保和領(lǐng)取待遇等行為的，一律按照“涉嫌騙?！碧幚怼?/p>

　　在社?；鸨O(jiān)督管理方面，文件規(guī)定，監(jiān)督及管理部門應(yīng)著重在社保申報(bào)、繳納、領(lǐng)取、賬戶開立、變更、清零等環(huán)節(jié)重點(diǎn)檢查，且每年不少于兩次對賬?！岸c(diǎn)醫(yī)療單位是醫(yī)保基金流失的重災(zāi)區(qū)，國家治理醫(yī)療保險(xiǎn)一直采取高壓態(tài)勢，我們也要零容忍，只要查處違規(guī)違法，不論金額大小，一律解除服務(wù)協(xié)議，停止醫(yī)療保險(xiǎn)傳輸網(wǎng)絡(luò)，違規(guī)的單位一年內(nèi)不準(zhǔn)再簽服務(wù)協(xié)議，違法的單位兩年內(nèi)不準(zhǔn)再簽服務(wù)協(xié)議?！睆埖沦F告誡大家，切勿觸碰高壓線。

　　此外，懲處力度將進(jìn)一步加大。張德貴強(qiáng)調(diào)，違反社會保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)，構(gòu)成犯罪的，都要依法追究刑事責(zé)任；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)若有違反文件規(guī)定的行為，除賠償、退回相應(yīng)的費(fèi)用，還要對相應(yīng)的責(zé)任人依法依規(guī)給予處分；社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥、工傷機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位、個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的，要及時(shí)退回騙取的社會保險(xiǎn)金，并處騙取金額兩倍以上五倍以下罰款。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。（首席記者 付雨涵）