□東方今報(bào)·猛犸新聞記者 張弛
3月30日,河南困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議簽約儀式在鄭州舉行,我省將從4月1日起在全省啟動困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一致、運(yùn)行年度一致。
我省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分,直接由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷;超過大病保險(xiǎn)起付線的部分,首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷,剩余部分由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷。
2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分報(bào)銷30%,5000~10000元(含10000元)部分報(bào)銷40%,10000~15000元(含15000元)部分報(bào)銷50%,15000~50000元(含50000元)部分報(bào)銷80%,50000元以上報(bào)銷90%,不設(shè)封頂線。 截至目前,全省已經(jīng)確認(rèn)734萬人符合享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的條件。
2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報(bào)銷,5000~1萬元(含1萬元)部分按40%的比例報(bào)銷,1萬~1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%的比例報(bào)銷,1.5萬~5萬元(含5萬元)部分按80%的比例報(bào)銷,5萬元以上按90%的比例報(bào)銷,不設(shè)封頂線。
昨日,《河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》新鮮“出爐”,參保人員治療大病一年最高可報(bào)銷40萬元。大病保險(xiǎn)起付線參照我省居民人均可支配收入水平設(shè)為1.5萬元,參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院)只負(fù)擔(dān)一次大病保險(xiǎn)起付線。
河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌后,大病保險(xiǎn)報(bào)銷怎么報(bào),報(bào)銷比例又是多少?
昨日,國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司、體改司傳來好消息,全國2016年度推進(jìn)醫(yī)改服務(wù)百姓健康十大新舉措、十大新聞人物推選活動結(jié)果揭曉,“探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的焦作樣本”入選十大新舉措。在焦作市探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,河南省進(jìn)一步完善這項(xiàng)制度,從今年起將在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
近日,省政府第107次常務(wù)會議審議通過了《關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》,并將于2017年1月1日起施行。省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人昨天在通氣會上表示,這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)在國內(nèi)尚無先例可循,是我省對全民醫(yī)保體系的一項(xiàng)重大制度性創(chuàng)新與探索。
它不同于一般商業(yè)保險(xiǎn),政府在基本政策制定、組織協(xié)調(diào)、資金籌措及監(jiān)督管理方面發(fā)揮主導(dǎo)作用?!盎踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)是普惠制,是針對所有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障,大病補(bǔ)充保險(xiǎn)則是‘特惠制’,是針對困難群眾等特殊群體建立的補(bǔ)充醫(yī)療保障”。
為解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困的問題,焦作市決定探索在全省可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和做法,為進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與全體人群的健康保障探路。
“救護(hù)車一響,一年豬白養(yǎng);住上一次院,三年活白干;十年努力奔小康,一場大病全泡湯。焦作市因此推出了困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn),并與精準(zhǔn)扶貧有機(jī)結(jié)合,探索出一條解決困難群眾因病致貧的新路子。
國務(wù)院新聞辦24日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會,國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年介紹了全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。
我國將推動新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡。
國務(wù)院新聞辦24日舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會,國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年介紹了全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。
2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,對參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障,今年支付比例達(dá)50%以上,今后還要逐步提高。
根據(jù)此前公開招標(biāo),中國人壽上海分公司、平安養(yǎng)老險(xiǎn)上海分公司、人保財(cái)險(xiǎn)上海分公司、太保人壽上海分公司聯(lián)合承接城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù);平安養(yǎng)老險(xiǎn)上海分公司、中國人壽上海分公司承接新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
2013年,我省制定《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》,選擇洛陽、安陽開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn),選擇鄭州、新鄉(xiāng)開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。省外住院的參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
” 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)參保參合居民以人均30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金,大病醫(yī)保資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬邪唇y(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)劃轉(zhuǎn)。
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