城市名醫(yī),成為鄉(xiāng)村診所的骨干,讓基層醫(yī)院具備居民健康守門人的能力,急重病人便捷轉(zhuǎn)診大醫(yī)院,這是鄭州醫(yī)聯(lián)體正在做的一件事。
近日,鄭州市政府發(fā)布《鄭州市推進(jìn)和加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案的通知》,明確不同等級醫(yī)院的側(cè)重點、打破醫(yī)院間的界限,滿足不同患者的醫(yī)療需求。
市里的名醫(yī)
變身鄉(xiāng)村診所骨干
基層醫(yī)院空轉(zhuǎn),大醫(yī)院人滿為患,特別是專家號一號難求,有時候等幾個小時也看不上病,多年來這一直是鄭州醫(yī)院的真實寫照。近日,鄭州市政府發(fā)布《鄭州市推進(jìn)和加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實施方案的通知》(以下簡稱《通知》),力圖通過醫(yī)聯(lián)體打破醫(yī)院之間的界限,讓家門口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療不再只是一句空話。
醫(yī)聯(lián)體將為各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù),今后市級醫(yī)院的知名醫(yī)生有望成為鄉(xiāng)村診所、衛(wèi)生院的骨干,將使基層醫(yī)院具備居民健康守門人的能力。同樣,基層醫(yī)療機構(gòu)急重病人能便捷地向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診,康復(fù)期病人也能向下一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。
鄭州各級醫(yī)院將有各自的工作側(cè)重點。
三級醫(yī)療機構(gòu)將逐年減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者的就診人次,將工作重點向疑難危重癥的救治和幫扶基層等方面傾斜;二級醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)是做好三級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的承接作用,協(xié)助三級醫(yī)院做好相應(yīng)區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo);基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
防止大醫(yī)院“跑馬圈地”
鄭州確定多種醫(yī)聯(lián)體模式
醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)的過程中如何避免大醫(yī)院吞并小醫(yī)院,進(jìn)行“跑馬圈地”?《通知》提到,將結(jié)合醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,分區(qū)域、分層次、結(jié)合實際就近組建不同模式的醫(yī)聯(lián)體。
其中包括成立綜合醫(yī)聯(lián)體,由一家三級綜合醫(yī)院牽頭,聯(lián)合若干市級三級??漆t(yī)院 (除專科以外的其他科室)、二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),構(gòu)建綜合醫(yī)聯(lián)體。成立??坡?lián)盟,由專學(xué)科能力較強的醫(yī)院牽頭,橫向聯(lián)合市屬其他醫(yī)療機構(gòu)的該??萍夹g(shù)力量,并向縣 (市)縱向延伸,開展專學(xué)科技術(shù)交流培訓(xùn)幫扶及??埔呻y重癥的會診、救治。
此外,多種形式的醫(yī)聯(lián)體出現(xiàn),也說明鄭州市“醫(yī)聯(lián)體”步入“深水區(qū)”。預(yù)計2020年,鄭州將形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部加入醫(yī)聯(lián)體。(河南商報記者 宋曉珊)
原標(biāo)題:解決看病難、看病貴 鄭州這回“放大招”
許多醫(yī)院實行醫(yī)護(hù)人員收入與科室收入掛鉤的分配模式,醫(yī)院想的是如何創(chuàng)收保生存,醫(yī)生想的是如何多開藥、多做檢查提收入,因此才導(dǎo)致“看病貴”。
“大醫(yī)院是很賺錢的,其中很大一部分來自過度檢查。(1月27日《廣州日報》) 政協(xié)醫(yī)務(wù)討論組的委員稱得上是醫(yī)療權(quán)威人士,其“自曝”行業(yè)中的潛規(guī)則,真實性不容置疑。醫(yī)療政協(xié)委員之所以“自曝”,除了履行委員職責(zé),更多的是“過度檢查”太過分,在“看病貴”中占有不小的比例。
新農(nóng)合架構(gòu)下,農(nóng)民們?nèi)粲錾现T如闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、胎位異常分娩、子宮肌瘤等64種常見病,以“按病種付費”——相當(dāng)于司空見慣的“包桌吃飯”,而且是A/B兩套方案任意選擇,省事、省時,而且不用送紅包。記者從現(xiàn)場會上了解到:只有6歲的民營河南宏力醫(yī)院,從2011年5月開始試點新農(nóng)合患者按病種付費工作。
曾記否廣州市某局長一句“中國看病不難不貴”引起眾人詬罵。現(xiàn)在,當(dāng)我們心平氣和地討論這個問題,我們可以與世界上所有的國家比較一下,醫(yī)療收費在市場的定價,中國顯然是不貴,看病也不難的。改革30多年后遇到看病難和看病貴問題是在我們逐步完善的社會主義市場經(jīng)濟下形成、分化和日益加重的。
中國今年將在300家縣醫(yī)院啟動付費方式改革,成功經(jīng)驗將推廣至公立醫(yī)院。除了生孩子之外,痔瘡、闌尾炎等病種也在我們縣人民醫(yī)院實行了這樣的政策。我個人認(rèn)為,“總額預(yù)付”的付費方式就是基于市場化管理基礎(chǔ)上的、能夠在某些病種上解決看病貴問題的利好政策。
對于清除盤根錯節(jié)的“硬骨頭”,使多年積累的體制機制頑疾在新一輪公立醫(yī)院改革中得以破解,社會各界充滿期待。
從4月1日起,浙江省、市、縣三級所有公立醫(yī)院將全面實施藥品零差率。據(jù)介紹,作為浙江省為民辦實事的十件事之一,截至去年12月31日,藥品零差率已在浙江省除杭州以外的10個地市的356家縣市級公立醫(yī)院推行。
對此,鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療集團管理有限公司董事長周玉東承諾:這里完全按照公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費,老百姓只會享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。對此,周玉東說,在醫(yī)療集團內(nèi)部,核心醫(yī)院的管理權(quán)限提高了不少,核心醫(yī)院可以統(tǒng)籌整個集團的資源,緩解核心醫(yī)院的床位壓力,提高所有成員醫(yī)院床位的使用率。
對此,鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療集團管理有限公司董事長周玉東承諾:這里完全按照公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費,老百姓只會享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。對此,周玉東說,在醫(yī)療集團內(nèi)部,核心醫(yī)院的管理權(quán)限提高了不少,核心醫(yī)院可以統(tǒng)籌整個集團的資源,緩解核心醫(yī)院的床位壓力,提高所有成員醫(yī)院床位的使用率。
記者調(diào)查了解到,由回扣導(dǎo)致的醫(yī)生臨床濫用藥現(xiàn)象依然嚴(yán)重,特別是回扣額較高、臨床使用量較大的抗生素類藥品。藥店成回扣中轉(zhuǎn)站后,有的醫(yī)生開出的處方甚至只有“老三樣”“老五樣”的字樣,逼迫患者不得不到其指定的藥店購買。
制度得以順利實施的話,對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門,頂多就是程序的內(nèi)部流轉(zhuǎn),而對于病人來說,無需預(yù)交醫(yī)保報銷部分費用,其意義不僅僅是手續(xù)的簡化。什么制度都一樣,不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行,“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察,有什么問題可以在實踐中解決,在落實中完善。
2016年12月30日上午,在郟縣中醫(yī)院小兒康復(fù)科治療室,多位家長正在陪伴孩子接受不同的康復(fù)治療,有的在做儀器理療,有的在做針灸,有的在接受按摩。據(jù)市殘聯(lián)康復(fù)部薛政國部長介紹,2016年,全市共幫助124名貧困聾兒進(jìn)行免費康復(fù)訓(xùn)練,聽力訓(xùn)練81名,助聽器訓(xùn)練18名、人工耳蝸25名,超出省定任務(wù)數(shù)的188%。
這些會實現(xiàn) 1月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人;農(nóng)村低保對象2932.4萬戶、5160.2萬人。
截至3月底,全國共有城市低保對象1013.6萬戶、1842.9萬人。
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