2016年01月12日07:46 來源:京華時報
隨著醫(yī)療費(fèi)用的上漲和保障水平的提高,醫(yī)保基金中長期支出壓力加大,居民醫(yī)療保險的巨額財政補(bǔ)貼風(fēng)險正逐步顯現(xiàn)。記者了解到,2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的個人繳費(fèi)比例可能調(diào)升。
對此,記者分別向人社部和衛(wèi)計委發(fā)函求證,截至發(fā)稿尚未得到回復(fù)。
數(shù)據(jù)顯示,六年來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均財政補(bǔ)貼的增幅一直高于人均個人繳費(fèi)增幅,從而使得人均籌資總額中財政補(bǔ)貼的比重越來越大,已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%,財政補(bǔ)貼與個人繳費(fèi)之比已接近4∶1。2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元,個人繳費(fèi)為人均不低于120元。
有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,我國的居民醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了“泛福利化”傾向。隨著個人收入水平的不斷提高,個人的繳費(fèi)責(zé)任并沒有相應(yīng)提高,這給公眾一種印象:居民醫(yī)保主要是靠政府投入,似乎更像一種福利,而不是保險。
人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認(rèn)為,財政補(bǔ)貼比重過大,不僅帶來財政是否可支撐的問題,也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險。完善居民醫(yī)?;I資機(jī)制的基本原則,是回歸社會保險屬性。
王宗凡認(rèn)為,在制度建立之初,這些政策措施有效地促進(jìn)了參保擴(kuò)面、增強(qiáng)了制度吸引力,不過隨著全民醫(yī)保的實現(xiàn),特別是在居民醫(yī)保待遇水平達(dá)到相對較高的水平、基金支出壓力越來越大的情況下,應(yīng)該充分
認(rèn)識到現(xiàn)行籌資政策的局限,逐步增加個人繳費(fèi)的比重,均衡個人和政府的籌資責(zé)任和負(fù)擔(dān)。
對于未來的改革方向,王宗凡認(rèn)為,調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力,需要循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn),不可操之過急。隨著居民收入的增長,可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個人的分擔(dān)比(約為3:1),將居民醫(yī)保繳費(fèi)財政和個人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1。當(dāng)然,實現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個過渡期。
據(jù)市人社局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹,去年鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用集中繳納時間為7月1日至12月30日。省會所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員都應(yīng)及時繳納年度居民醫(yī)保參保費(fèi)用,逾期未能足額繳費(fèi)者,將影響參保人員享受下一年度居民醫(yī)療保險待遇。
據(jù)市人社局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)介紹,去年鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用集中繳納時間為7月1日至12月30日。省會所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員都應(yīng)及時繳納年度居民醫(yī)保參保費(fèi)用,逾期未能足額繳費(fèi)者,將影響參保人員享受下一年度居民醫(yī)療保險待遇。
7月17日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,該廳聯(lián)合省財政廳、省地稅局發(fā)布《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項政策進(jìn)行調(diào)整。
在新生兒醫(yī)療待遇方面,整合后,新生兒出生當(dāng)年,只要父母參加了基本醫(yī)療保險,新生兒不用繳費(fèi),自動獲取參保資格并按規(guī)定享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。參保居民在異地就醫(yī)即時結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,醫(yī)療費(fèi)用可通過異地就醫(yī)平臺即時結(jié)算。
自今年1月1日起,27個病種的門診治療費(fèi)用列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,此舉將切實減輕參保人員門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
享受原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保慢性腎功能不全(失代償期)、血友病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病門診規(guī)定病種待遇的患者,改為享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病門診病種相對應(yīng)的病種待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種慢性腎功能不全(失代償期)改為城鄉(xiāng)居民重特大疾病門診病種終末期腎病。
鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說,新生兒母或父參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。鄭州市政府有關(guān)負(fù)責(zé)人說,一些醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶?應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);在境外就醫(yī)。
1月1日起,全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正式啟動實施。統(tǒng)計顯示,整合后納入河南省醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目共計4441項,較城鎮(zhèn)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目增加177項,增幅4%;較原新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)項目增加254項,增幅6%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一。
1月1日,我省城鎮(zhèn)居民有2146人次通過城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行就醫(yī)登記,發(fā)生費(fèi)用結(jié)算934人次;原新農(nóng)合在院病人有19.04萬人完成年度結(jié)轉(zhuǎn),新入院登記33929人次,出院13135人次。
12月21日,映象網(wǎng)記者從鄭州市人社局了解到,12月20日18時起,2017年鄭州市居民醫(yī)保繳費(fèi)已經(jīng)停止,未正常繳費(fèi)的市民,只能在明年1月5日后通過居民醫(yī)保延期繳費(fèi)系統(tǒng)繳費(fèi)。
11月22日,全市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作推進(jìn)會在市政府召開。要切實加強(qiáng)督促檢查,對全市整合工作進(jìn)展情況實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報、督導(dǎo)考核,確保整合工作順利推進(jìn)、圓滿完成。
鄭州市政府有關(guān)部門工作人員說,鄭州將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合),建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
其中,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費(fèi),由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費(fèi),由衛(wèi)計部門管理。推行城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù),制定差別化的支付政策,推進(jìn)分級診療制度建設(shè),逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
今年1月,《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱《意見》)提出,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度作出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。
近期,湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。今年初,國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確,合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。
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