河南新農(nóng)合制度不斷創(chuàng)新 7965萬(wàn)人從中獲益
中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)進(jìn)行時(shí)
上月公布的最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,今年我省新農(nóng)合參合人員達(dá)7965萬(wàn)人,參合率97.65%,均再創(chuàng)新高,居全國(guó)前列。
“‘新高’的背后,是廣大參合農(nóng)民的信任與期待。”省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周認(rèn)為,正在如火如荼進(jìn)行的中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè),保障和改善民生是首要目標(biāo),而新農(nóng)合正是最貼近我省農(nóng)民民心、合乎民意的民生工程。
我省新農(nóng)合制度不斷創(chuàng)新,7965萬(wàn)參合人員從這張日益完善的健康保障網(wǎng)中受益。
保障水平全國(guó)領(lǐng)先——農(nóng)民看病更“安心”
今年,我省第6次調(diào)整和完善了新農(nóng)合補(bǔ)償方案,保障水平走在了全國(guó)前列:參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到90%、80%、70%和65%;參合患者住院費(fèi)用封頂線達(dá)到15萬(wàn)元,居全國(guó)第一;一次性住院花費(fèi)超過(guò)6萬(wàn)元報(bào)銷比例提高到80%,10萬(wàn)元以上提高到90%……我省新農(nóng)合的人均籌資水平,也從去年的230元上升到了290元。
今年3月,我省下發(fā)文件,提高了精神病、結(jié)核病等部分病種的新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。而早在2010年9月20日,針對(duì)農(nóng)村兒童患急性白血病、先天性心臟病的兩類疾病6個(gè)病種,我省提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作就已啟動(dòng)。3天后,魯山縣張官營(yíng)鎮(zhèn)胡樓村的5歲女孩楊培英因患先天性心臟病,在鄭大一附院成功實(shí)施了室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。根據(jù)規(guī)定,楊培英的醫(yī)療費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償70%,醫(yī)療救助補(bǔ)償20%,楊培英的家人只花了1000多元錢。目前,我省新農(nóng)合兒童大病直補(bǔ)的受益兒童已達(dá)7743人,補(bǔ)償金額1.65億元。
即時(shí)結(jié)報(bào)全省覆蓋——農(nóng)民看病更“便捷”
鄭州滎陽(yáng)的慢性腎功能不全患者吳雪風(fēng),上月17日剛剛從鄭州市第七人民醫(yī)院出院。住院兩個(gè)月合計(jì)花費(fèi)13781.08元,該院當(dāng)場(chǎng)墊付了新農(nóng)合的報(bào)銷費(fèi)用6921.56元。
對(duì)于吳雪風(fēng)這樣因?yàn)椴∏樾璺磸?fù)住院的患者來(lái)說(shuō),從去年7月1日全面啟動(dòng)的全省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域“即時(shí)結(jié)報(bào)”,實(shí)實(shí)在在減輕了他們報(bào)銷費(fèi)用的往返奔波之苦。目前,在我省的省、市、縣、鄉(xiāng)所有定點(diǎn)醫(yī)院,都已實(shí)現(xiàn)了即時(shí)結(jié)報(bào)。
不用返回原籍就能領(lǐng)到報(bào)銷款,如此方便的程序得益于已經(jīng)覆蓋全省的電子轉(zhuǎn)診制度和快速推進(jìn)的衛(wèi)生信息化建設(shè)。在我省的4萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室,已經(jīng)全部用上了電腦。今年3月,56歲的農(nóng)民吳鳳仙從衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺手中接過(guò)河南省首張居民健康卡,這意味著我省參合農(nóng)民看病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)了“一卡通”。
最新數(shù)據(jù)顯示,截至5月28日,我省開展跨區(qū)域即時(shí)結(jié)報(bào)的213家省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已辦理即時(shí)結(jié)報(bào)74.71萬(wàn)人次,補(bǔ)償金額達(dá)33.16億元。
支付制度改革大幕開啟——農(nóng)民看病更“實(shí)惠”
“過(guò)度檢查”、“過(guò)度治療”,是“看病貴”現(xiàn)象的一個(gè)重要原因。而這兩年快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用,也給我省新農(nóng)合資金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管帶來(lái)了新的考驗(yàn)與課題。2012年4月7日,我省在全國(guó)率先全面開展以總額預(yù)付為主的支付制度改革,并于5月1日起先從全省縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開。
參合農(nóng)民很快感受到了新政帶來(lái)的“實(shí)惠”。寶豐縣大營(yíng)鎮(zhèn)農(nóng)民老張,5月4日因感冒發(fā)熱到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診,他想按慣例“住院觀察”,醫(yī)護(hù)人員耐心地為他算了一筆賬:“住院治療報(bào)銷比例是90%,但是有200元的起付線,再加上個(gè)人自費(fèi)金額,最起碼要個(gè)人負(fù)擔(dān)300元左右。而如果門診治療,門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%后,個(gè)人負(fù)擔(dān)不會(huì)超過(guò)30元,省200多元錢呢?！?天后,老張病愈,他高興地說(shuō):“以后可不用小病大治了!”
據(jù)統(tǒng)計(jì),寶豐縣實(shí)行新農(nóng)合支付制度改革不到一個(gè)月的時(shí)間里,人均住院費(fèi)用明顯下降,門診量則由19%增加到30%左右。省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平告訴記者,因?yàn)椤翱傤~預(yù)付”,醫(yī)院合理用藥的積極性增加了,亂檢查、開大處方等問(wèn)題初步得到遏制。
與此同時(shí),我省在全國(guó)率先由省級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)實(shí)施的新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)制度也取得明顯成效。從最簡(jiǎn)單的闌尾炎切除術(shù)到復(fù)雜的肺葉切除術(shù)等30個(gè)病種,在30家公立和民營(yíng)醫(yī)院推行了統(tǒng)一的“包干價(jià)”。參合農(nóng)民看這些病,對(duì)費(fèi)用真正做到了“心中有數(shù)”。（記者 屈 芳）
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